重癥腦出血患者個體化血糖管理的臨床價值評價

劉 紅

（徐州醫科大學附屬醫院神經內科，江蘇 徐州 221000）

大量研究表明，危重患者的血糖水平控制情況直接與其預后有關。為重癥疾病患者實施胰島素強化治療，能夠有效對患者的高膽紅素血癥、急性腎衰竭、神經病變、病死率等進行控制[1]。腦出血是重癥疾病的一種，多數腦出血患者在發病后，會出現血糖水平升高的情況[2]。本文主要對個體化血糖管理在重癥腦出血患者中的應用價值作分析，如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取重癥腦出血患者60例為本次研究對象，收治時間為2015年1月1日～2017年8月30日。根據其血糖管理措施的差異分組，每組30例。

納入標準：a：GCS評分在8分及以下；b：入院后1 h內檢測顯示血糖值在11.1 mmol/L及以上。

排除標準：a：年齡18歲以下者；b：孕婦；c：貧血、尿毒癥、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進等疾病者。

實驗組中，男女之比為15/15，年齡范圍為31～80歲，年齡均值為（58.96±6.58）歲。對照組中，男女之比為16/14，年齡范圍為32～79歲，年齡均值為（57.85±6.77）歲。

所有重癥腦出血患者家屬均知情同意本次研究，2組重癥腦出血患者進行基本資料的對比，之間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

首先對重癥腦出血患者的血糖水平進行檢測，根據其具體的胰島素將檢測結果對胰島素的使用量進行調整，若患者的胰島素水平在6.1～12.2 mmol/L之間，則給予其2 U胰島素進行靜脈推注，之后給予其每小時2U胰島素泵入維持治療；若患者的胰島素水平在12.2～15.9 mmol/L之間，則給予其4 U胰島素進行靜脈推注，之后給予其每小時4U胰島素泵入維持治療；若患者的胰島素水平在15.9～33.3 mmol/L之間，則給予其10 U胰島素進行靜脈推注，之后給予其每小時6 U胰島素泵入維持治療。

其中實驗組給予強化胰島素干預，即在以上治療的基礎上，根據患者的具體血糖水平，合理對其胰島素的使用量進行增加，使得患者的空腹血糖水平在6.1 mmol/L以下，餐后2小時血糖水平在10 mmol/L以下。對照組則按照以上措施進行胰島素的用藥，未根據患者的血糖水平變化來對胰島素的使用量進行調整。

1.3 觀察指標

對2組重癥腦出血患者的下肢深靜脈血栓、壓瘡、尿路感染、肺部感染、顱內感染、顱內再出血等并發癥的幾率進行觀察分析，同時對比2組死亡率的差異性。

1.4 統計學處理

采用SPSS22.0軟件，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組重癥腦出血患者并發癥幾率均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發癥及死亡情況對比 [n（%）]

3 討 論

危重癥患者在其疾病的急性發作期，其會受到多種因素的影響而出現全身炎癥介質大量釋放和神經內分泌系統應激紊亂的情況，使得機體出現物質和能量代謝異常的情況，從而患者出現血糖水平升高的糖代謝紊亂情況。血糖水平的異常升高，會使得患者機體內大量的細胞因子出現增加的情況，這樣會增加患者出現臟器功能損害的幾率[3]。因此，加強重癥疾病患者血糖水平的控制有著積極的意義。

目前，對于重癥疾病患者血糖水平的控制，其控制目標應根據患者的具體機體情況來決定。大量研究表明，若患者不存在糖尿病疾病史，則應將其血糖水平控制在6.1～7.8 mmol/L之間，若患者存在糖尿病史，則應將患者的血糖水平控制在7.8～10.0 mmol/L之間。重癥腦出血患者，其在入院后，應及時對其糖化血紅蛋白水平進行測定，從而更好對其新發糖尿病和應激性高血糖進行區分，繼而給予其個性化的血糖管理方案，更好對其血糖水平進行控制，將患者出現并發癥的幾率降低[4]。

綜上所述，個體化血糖管理在重癥腦出血患者中應用，具有較高的價值，可以有效對患者的壓瘡、感染等并發癥的幾率進行控制，降低患者的疾病死亡率，從而更好改善重癥腦出血患者的預后。

[1]徐志霞,張良玉.強化血糖管理對糖尿病合并腦出血患者術后并發癥及預后的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(16):85-86.

[2]趙 耀.急性腦出血合并糖尿病患者的病情與預后的分析[J].中國衛生標準管理,2016,7(12):41-42.

[3]李 穎.高血壓糖尿病患者發生腦出血的護理干預[J].中國醫藥科學,2014,4(3):131-133.

[4]孟 瑄.糖尿病合并高血壓腦出血的護理措施分析[J].中國衛生標準管理,2014,5(13):80-81.