中西醫結合治療老年重癥心力衰竭的臨床療效探討

尤莉莉，石耐莉

（1.河南省洛陽正骨醫院，河南 洛陽 471002；2.河南省骨科醫院重癥醫學科，河南 洛陽 471002）

老年心力衰竭主要是由于心功能不全，射血能力降低，導致心排血量出現不足，影響正常的心肌代謝，引發嚴重的體循環以及肺循環阻塞，出現淤血，導致嚴重的心事受損[1]。患者臨床主要表現為行動時呼吸苦難，水腫等，嚴重降低了老年群體的生活質量。隨著疾病進展，該疾病將對心律、心肌等造成不良影響，例如導致心肌損傷、心律失常等[2]。如果沒有得到有效的治療，血容量增加，最終導致體力透支而構成嚴重威脅。為了探討有效的臨床治療方法，研究選取2016年5月～2017年5月我院就診的老年重癥心力衰竭患者共76例，對中西醫治療手段的療效進行觀察，總結具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2016年5月～2017年5月我院就診的老年重癥心力衰竭患者共76例，按照隨機數字抽簽法分為對照組和觀察組各38例，對照組中男22例，女16例，年齡61～78歲，平均年齡（68.2±2.1）歲，病程8個月～15年，平均病程（7.8±2.2）年，心功能分級：II級28例，III級6例，IV級4例；觀察組男23例，女15例，年齡61～80歲，平均年齡（68.5±2.4）歲，病程10個月～13年，平均病程（7.2±2.5）年，心功能分級：II級26例，III級7例，IV級5例?；颊咭话阗Y料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者根據藥敏分析結果給予他汀類藥物治療，使用阿司匹林、ACEI類藥物、β-受體阻滯劑、強心劑以及利尿劑治療；觀察組在對照組基礎上加用自擬中藥強心湯進行治療，方劑構成：桂枝、黃芪、人參、生大黃、毛冬青、附子、澤蘭、冬葵子、滑石、牽牛子、甘草、桑白皮、白術制成，水煮煎服，一天一劑，分兩次服用。兩組患者堅持治療2個月后觀察療效。

1.3 觀察指標[3]

比較患者心功能指標改善情況。分別要入院第2天空腹抽取靜脈血4 mL，室溫下放置半小時，3000 rpm離心10 min，分離血清，置于-30℃冰箱保存，采用酶聯免疫吸附法測定患者血清中的IL-6、hs-CRP、IL10，比較患者的左心射血分數（LVEF）、左室收縮功能（LVESV）水平。

1.4 統計學方法

對于本次研究記錄的數據資料，利用統計學軟件SPSS 14.0對進行詳細分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用卡方檢驗，統計值有統計學差異的判定標準為P＜0.05。

2 結 果

患者治療前的LVEF和LVESV水平比較無差異（P＞0.05），治療后，觀察組患者的指標顯著優于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 治療前后患者LVEF和LVESV水平比較（±s）

表1 治療前后患者LVEF和LVESV水平比較（±s）

組別 LVEF LVESV治療前 治療后 治療前 治療后對照組 33.5±2.3 38.2±1.9 130.4±8.0 121.4±4.1觀察組 33.8±2.1 44.9±2.3 131.1±8.2 110.4±9.0 T 2.385 11.208 1.204 9.285 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

根據中醫治療辯證法認為，心力衰竭屬于陽氣衰退，屬于“痰飲”、“心悸”、“咳喘”等范疇，其治療的關鍵是溫陽益氣，化瘀行水，可達到改善患者心功能的目標。而常規西醫的強心劑、利尿劑等治療，可以在短期內改善患者呼吸困難等病癥，但是病情易反復，患者臨床遠期效果并不理想。在西藥治療基礎上給予中藥強心湯治療，可使藥效更加持久，效果更加理想[4]。在本次研究中，給予觀察組患者中西醫結合治療，方中人參是補氣壯陽的藥物，可以調節陰陽氣體，補陽滋陰；黃芪可以增強免疫力，還具有保肝、利尿等功效；附子經過加工炮制之后能起到補火助陽，散寒止痛的效果；生大黃能清淤涼血，祛瘀清濕熱，提高新陳代謝，改善心肌缺氧情況；冬葵子具有利水利尿功效，還能潤腸通驅寒，可以改善供氧情況。多藥配伍可以共同產生補火補陽，補氣益氣等作用，最終保護患者肝臟重要器官，改善患者的心肌功能水平，提升患者整體的生活質量。綜上，中西醫結合治療老年心力衰竭的臨床效果更佳，值得大力推廣和應用。

[1]李志輝.急診內科中西醫結合治療老年重癥心力衰竭的臨床療效探討[J].養生保健指南,2016,10(21):178-179.

[2]彭立夫.中西醫結合治療老年重癥心力衰竭的臨床效果[J].中國社區醫師,2016,32(1):89-89.

[3]陳杏花.中西醫結合治療老年重癥心力衰竭的臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(6):50-51.

[4]張永平.急診內科中西醫結合治療老年重癥心力衰竭的臨床療效探討[J].中國醫學創新,2013,10(30):30-32.