早產兒口飼胃管放置固定部位效果比較分析

張 英

（青海婦女兒童醫院新生兒科，青海 西寧 810000）

早產兒中胎齡＜32周存在吸吮吞咽功能障礙；有創或無創通氣；或特殊消化道畸形常選擇管飼喂養需留置胃管。新生兒尤其早產兒鼻腔小主要經鼻呼吸，宜選擇經口置胃管。但因口腔腔道大胃管移動大，早產兒反射性覓食口，腔分泌物等使胃管易脫出[1]。反復的脫管、插管既增加了患兒的感染幾率與痛苦，又增加了護理人員的工作量。我科對行經口置胃管的60例新生兒進行兩種放置固定位置的對比研究，發現放置上唇正中固定的意外脫管低于固定于口角，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年4月～2017年7月對我科口飼置胃管的早產兒60例采用1：1隨機法，將患兒分為口角胃管固定（對照組）30例，男19例，女11例，胎齡30～36周，平均33周；上唇正中固定（觀察組）30例，男22例，女8例，胎齡28～35周，平均32周。兩組患兒的性別、年齡比較差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均采用江蘇江揚特種橡塑制品有限公司的2.0 mm（6#）硅橡膠胃管（許可證編號：蘇食藥監械生產20010534號，注冊證編號：蘇械注準20142660678，產品標準：YZB/蘇0149-2011）。準備3M的醫用膠帶4×1.5 cm（可根據患兒大小決定）。將寬1.5 cm的膠帶從兩端1/3處各向中間內剪至正中留0.5 cm，再窄一端剪去1.0 cm。見圖1。

圖1

（1）對照組：備齊用物至患兒床旁，將患兒平臥頭側向一邊，檢查并清潔口腔。戴無菌手套取出胃管，測量預置胃管長度（鼻尖-耳垂-劍突）[2]，用0.9%NS潤滑胃管前段，輕輕插入胃管至預定長度，證實胃管在胃內后，放置一側口角將剪好膠帶寬1.0 cm的一面貼于患兒臉頰，較短的0.5 cm一端緊貼于胃管上固定，另一端反方向繞兩周固定于胃管上。（2）觀察組：按對照組的插管方法插胃管至預定的長度時用同樣的膠帶寬1.0的寬的一面粘貼于上唇中央，同法固定胃管。

1.3 觀察指標

兩組均觀察7天。觀察胃管移位、盤旋在口腔內、脫落出現的例數，并記錄。

1.4 統計學方法

使用SPSS 14.0對結果進行統計，計量資料進行t檢驗，計數資料使用x2檢驗。檢驗標準取0.05，P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患兒胃管固定效果比較，見表1。

表1 兩組患兒胃管固定效果比較

3 討 論

在該觀察研究中，對照組胃管位于嘴角，易被口腔分泌物，溢乳等浸濕膠帶黏貼不牢使胃管脫出；6#硅膠胃管細軟，口腔空間大，患兒吸吮和哭鬧在膠布黏貼良好下易使胃管在口腔屈曲盤旋打折，移位出食管；患兒手離口較近容易將胃管拔出。觀察組胃管放置固定于上唇中央，膠帶主體固定位置高，胃管在上唇居中緊貼上顎減少胃管移動度，能有效減少膠布黏貼不牢，胃管盤旋屈曲脫出，避免反復插胃管對粘膜損傷，減少早產兒感染，延長留置時間從而減少耗材，減少了護士工作量。新生兒經口留置胃管放置上唇中央固定是安全能可靠固定，減少脫管的一種有效方法。

[1]張玉俠.實用新生兒護理學[M].北京:人民衛生出版社,2015,639-640.

[2]李小寒,尚少梅.基礎護理學[M].第五版.北京:人民衛生出版社,2012,292.