針刀加手法整脊及頸前筋膜擴張術治療神經根型頸椎病的臨床效果

王遠慶

（上海市寶山區羅店醫院，上海 201908）

頸椎病是一種常見性疾病，男性多于女性。而CSR是頸椎病的一種，是頸椎病中最常見的一種疾病，近年來發病率呈逐年上升趨勢。臨床表現最典型的為根性痛，以手指麻木、食指感覺過敏及皮膚感覺減退為主[1]。目前臨床上對CSR的治療多以保守治療為主，為探究最佳治療效果，我院展開研究，現將2015.8～2016.8收入的90例CSR病人作為研究對象，探討針刀+頸前筋膜擴張術+手法整脊及對CSR治療中的應用價值，報道結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015.8～2016.8收入的90例CSR病人，用隨機排列表法分成觀察組及對照組，45例觀察組病人男女比例為24/21例，年齡27～71歲，平均（47.52±4.76）歲；45例對照組男女比例為23/22例，年齡26～72歲，平均（47.45±4.86）歲。組間資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組：（1）針刀：取俯臥位，以生理鹽水稀釋2%利多卡因后在痛點注射1～1.5 mL，刀口線與后正中線平行，垂直于皮膚表面加壓進針，對壓迫組織進行分離。（2）整脊療法：囑患者取端坐位，實施者一手托下頜，一手托枕骨，固定患者后，向上提拉，當達到最大提拉限度后，瞬間用力提拉頸部一次，并輕輕轉動，再用手法放松頸部肌肉。（3）頸前筋膜擴張術：將150 ng維生素B、5 mL2%利多卡因、50 mg強的松龍、20.5 mg維生素B1結合注射用水配置20 mL溶液?；颊呷⊙雠P位，標記環狀軟骨，消毒后合并左手中、食指擠壓此處，達到一種深壓狀態，使用7號針頭，垂直進針直達椎體，遇骨性阻力后回針1～2 mm，在回抽無氣體、血液及腦脊液時，注入之前配置好的20 mL溶液。

對照組只進行針刀、整脊療法，方法與觀察組一致。

1.3 觀察指標

顯效：臨床體征、癥狀完全消失，日常生活無障礙；有效：臨床癥狀、體征消失或顯著減輕，功能恢復正常，僅在勞累情況下出現輕度癥狀，不影響日常生活；無效：上訴指標無任何變化。

1.4 統計學處理

采取SPSS 18.0統計軟件展開統計分析，用百分比表示計數資料，采取x2檢驗，使用（均數±標準差）表示計量資料，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組與對照組臨床總有效率分別為93.33%、82.22%，P＜0.05。見表1。

表1 臨床治療總有效率 [n（%）]

3 討 論

CSR臨床癥狀為上背部、頸肩疼痛，此類疼痛以酸痛及隱痛居多，隨后向上肢放射，直至指尖，出現針刺樣、灼燒樣、觸電樣疼痛，在咳嗽、頭頸活動時加重，會對患者日常生產造成嚴重影響[2]。

臨床上對CSR病人通常采用保守治療，此種治療方法雖然有一定效果，但是在實際治療中受到其他因素影響，壓迫癥狀自我恢復較差，治療效果并不理想[3]。尚曉娜、姜慧強、張敏等人研究表明[4]，在保守治療中配合推拿、針刀及頸前筋膜擴張術能夠有效提升治療效果，總有效率可達93.00%以上。研究表明，在治療總有效率上，兩組相比，觀察組提升顯著（P＜0.05），手法治療是以中醫理論為指導，以各種手法刺激人體皮膚，達到理筋整復、疏筋活絡、活血祛瘀的作用；針刀治療可以刺入深部到達病變部位，進行切割、剝離等操作，緩解神經根壓迫，改善血液循環，加快細胞代謝，促進神經功能恢復，達到止痛祛病目的；頸前筋膜擴張術是在取點后將藥物送到椎前筋膜，作用藥物彌散至整個頸椎，直接作用于神經與組織，能抑制神經末梢興奮性，緩解炎癥水腫，改善局部血液循環，達到治療目的。

綜上所述，對CSR患者采用推拿、針刀及頸前筋膜擴張術治療，能夠有效患者癥狀，提升治療效果，此治療方法在臨床上值得進一步推廣使用。

[1]劉 霞,高曉平.非手術脊柱減壓治療頸椎間盤突出所致神經根型頸椎病的臨床研究[J].安徽醫藥,2015,19(7):1302-1305.

[2]周利民.頸痛顆粒結合手法對神經根型頸椎病頸椎關節活動度的改善情況[J].中國老年學雜志,2014,34(19):5463-5464.

[3]趙以喬,劉龍忠,楊勝波,等.后結節為針刀靶點治療神經根型頸椎病的機制研究[J].中國現代醫學雜志,2017,27(17):62-65.

[4]尚曉娜,姜慧強,張 敏,等.脊柱推拿微調技術結合康復護理在神經根型頸椎病中的應用[J].長春中醫藥大學學報,2015,31(4):785-787.