腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術治療膽囊炎、膽結石的療效比較

王海英

（吉林省大安市第四人民醫院外科，吉林 白城 131300）

膽囊炎、膽結石是臨床上常見的多發性疾病，且發病率較高，中老年人為多發人群。目前，臨床上對此病的治療方法主要采取膽囊切除術，且在臨床上廣泛應用。現如今，腹腔鏡膽囊切除術已廣泛應用于臨床，具有并發癥少及術后恢復快等優點。但因膽囊炎、膽結石會引起膽囊與周圍組織粘連，尤其是急性病癥，在目前的微創術中尚存在爭論。因此，筆者將對我院收治的80例膽囊炎、膽結石患者進行研究，觀察兩組臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2017年3月收治的膽囊炎、膽結石患者80例為研究對象，隨機分為兩組，對照組和實驗組，各40例。對照組采用小切口膽囊切除術，其中男21例，女19例，年齡41～78歲，平均（58.32±4.25）歲；實驗組采用腹腔鏡膽囊切除術，其中男17例，女23例，年齡43～76歲，平均（57.41±5.71）歲。所有患者均符合膽囊炎、膽結石的臨床診斷。本次研究患者均知情并簽寫知情同意書。兩組的一般資料，對比差異具有可比性；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 小切口膽囊切除術

對照組行小切口膽囊切除術，醫生指導患者行平臥位，全身麻醉后氣管插管，常規消毒鋪巾，選擇右肋緣下方做一個長度為6 cm的切口，進行腹腔后，尋找膽囊的位置與大小，充分暴露膽囊三角和膽總管。將膽囊動脈與膽囊管分離后做結扎懸提處理，潛行分離膽囊直至膽囊管處，對膽囊動脈確認無誤后，同時對膽囊動脈與膽囊管進行切除并做結扎處理。最后進行電凝止血，常規術口縫合，術畢。

1.2.2 腹腔鏡膽囊切除術

實驗組行腹腔鏡膽囊切除術，醫生指導患者行頭高足低位，全省麻醉后氣管插管，常規消毒鋪巾。選擇臍下緣做弧形切口，長度約為1 cm，插入trocar管，建立有效氣腹壓為12 mmHg左右；之后放入相應的腹腔鏡器械，觀察患者腹腔內膽囊以及周圍組織粘連情況，然后使用REDDICEK四孔法，將手術部位充分暴露，對膽囊三角進行解剖，最后分離切除膽囊組織并取出。手術完成后常規對術口進行止血縫合，術畢[1]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術情況及治療療效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組的肛門排氣時間、術中出血量住院時間，對比對照組有明顯的提升。兩組對比差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術情況及治療療效（x±s）

3 結 論

膽囊炎、膽結石是臨床上發病率較高的疾病，隨著我國居民生活、飲食不斷改變，工作壓力及精神壓力的增加，其該病的發病率有不斷上升的趨勢，對人們的生命健康及生活質量帶來了嚴重的影響。目前，該病的臨床表現多見與腹部疼痛、發熱，并通過影像學檢查可快速準確的確診，但一般保守治療具有局限性，沒有達到理想的療效，極易復發。因此對于多數膽囊炎、膽結石患者主要的治療經手術治療[2]。在常規小切口膽囊切除術中，會對患者帶來一定的創傷，并且在術后恢復中極易出現膽漏和感染的可能。而腹腔鏡膽囊切除術，具有創口小，手術風險小、痛苦少等優點，能夠有效克服小切口膽囊切除術的弊端，在腹腔鏡的支持下，對病灶的具體情況能夠進行清晰、寬闊的觀察，并且減少對機體造成的損傷，得到了大部分患者的認可。

綜上所述，采用腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊炎、膽結石患者，能有有效縮短手術時間，減少術中出血量，降低并發癥發生率，得到了滿意的效果，值得在臨床上推廣應用[3]。

[1] 李志祥.腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術治療膽囊炎、膽結石的療效比較[J].現代中西醫結合雜志,2015,(4):422-424.

[2] 張偉峰.腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術治療膽囊炎、膽結石的療效比較[J].醫藥前沿,2015,(26):187-188.

[3] 孫春光.腹腔鏡與小切口開腹膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎的臨床療效比較[J].吉林醫學,2015,36(13):2754-2755.