鋁碳酸鎂咀嚼片與奧美拉唑聯合治療胃潰瘍對潰瘍愈合組織學質量、復發率的影響

周冬生

（無錫長安康復醫院內科，江蘇 無錫 214177）

胃潰瘍（stomach ulcer）作為常見消化道疾病，多發于中老年民眾、長期加班及飲食無度者，可發生于胃、十二指腸及食管，患者常伴有上腹部疼痛，且疼痛感多出現于餐后1小時，經過1～2小時可自動緩解，臨床可通過內鏡和X線鋇餐檢查確診[1]。鋁碳酸鎂咀嚼片與奧美拉唑均為胃潰瘍患者常用藥物，患者服用鋁碳酸鎂咀嚼片可有效緩解胃痛、飽脹及酸性噯氣癥狀，而奧美拉唑可殺死幽門螺桿菌，當前部分醫者聯合應用兩種藥物，以提高愈合率，減少復發，緩解患者臨床癥狀，提高其生活質量[2]。本文旨在分析鋁碳酸鎂咀嚼片與奧美拉唑聯合治療胃潰瘍對潰瘍愈合組織學質量、復發率的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年12月收治的胃潰瘍患者84例，作為研究對象，按照治療方法將其分為研究組和對照組，各42例。所有入選對象均經胃鏡檢查確診，均伴有不同程度脹痛和返酸問題，排除肝腎功能不全、精神交流障礙及藥物過敏者，本次研究經醫學倫理會審核通過，患者均同意參與研究。研究組男24例，女18例；年齡24～69歲，平均（48.36±2.34）歲；病程0.5～11年，平均（5.64±1.47）年。對照組男27例，女15例；年齡21～72歲，平均（47.68±2.28）歲；病程0.4～12年，平均（5.59±1.53）年。兩組患者臨床資料比較；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者均服用奧美拉唑腸溶膠囊（Omeprazole Enteric-coated Capsules，國藥準字H20064797），早晚口服，20 mg/次，1～2次/日，連續服用2個月。同時可搭配甘珀酸鈉膠囊（Carbenoxolone Sodium Capsules，國藥準字H22020136）以保護胃黏膜，飯后口服，第一周50～100 mg/次，3次/日，之后50 mg/次，連服2個月。研究組患者在此基礎上服用鋁碳酸鎂咀嚼片（Hydrotalcite Chewable Tablets，國藥準字H10960159，湖北華源世紀藥業有限公司），飯后1～2小時咀嚼后咽下，0.5～1 g/次，3次/日，不宜睡前或胃部不適時服用，連服兩個月，比較兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標

臨床療效：痊愈，患者潰瘍面完全愈合，腹痛返酸問題消失；顯效，經胃鏡檢查潰瘍面愈合，但仍有炎癥問題，患者偶有返酸、腹痛；有效，病情得到控制，潰瘍面開始愈合；無效，潰瘍面未得到改善，病情有惡化傾向。治療結束后組織患者進行胃黏膜檢查，采用悉尼慢性胃炎分類標準直觀模擬評分法評價腺體形態和密度，正常0分、輕度1分、中度2分、重度3分（好轉，即治療后患者腺體形態和密度恢復正常；不變，患者腺體形態和密度無變化；衰退，腺體形態不規則加劇且密度降低）。

半年后隨訪，觀察兩組患者復發情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

研究組治療有效率95.24%（40/42）高于對照組76.19%（32/42），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n，%）

2.2 胃黏膜腺體形態改善及腺體密度

研究組胃黏膜腺體形態好轉27例、不變12例、衰退3例，改善率為64.29%；對照組好轉18例、不變17例、衰退7例，改善率為42.86%，兩組改善率比較；差異有統計學意義（P＜0.05）。腺體密度研究組好轉31例、不變7例、衰退4例、改善率73.81%；對照組好轉22例、不變12例、衰退8例，改善率為52.38%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 復發率

研究組僅1人復發，復發率位2.38%，對照組7人復發，復發率為16.67%（7/42），組間數據差異較大，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

調查統計，我國1.2億民眾受困于腸胃病，其中消化性潰瘍發病率占10%，嚴重影響著患者的生活質量[3]。近年來，隨著生活節奏加快，飲食結構的變化，胃潰瘍發病率逐年遞增，作為消化系統常見病癥，患者若不及時治療很容易并發上消化道出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻及癌變，嚴重時甚至會危及生命。奧美拉唑為質子泵抑制劑，易聚集于酸性環境，抑制H+，K+-ATP酶的活性，減少胃液酸含量，胃潰瘍患者口服該藥物，經小腸迅速吸收，可降低胃酸，緩解胃部灼燒感和疼痛感，可提高胃潰瘍愈合率，減少復發率，但該藥物氧化代謝作用存在明顯個體差異，會影響藥物消除速度，且部分患者還會出現口感、惡心、嘔吐、暈眩及皮疹等問題。鋁碳酸鎂咀嚼片具有明顯抗酸作用，患者服用1-2小時便可發揮藥效，能有效緩解患者胃痛、燒心、噯氣、飽脹等問題，同時有明顯抗酸作用，可保護胃黏膜，該藥較為溫和且藥效持久，極少數患者偶有便秘、口干和食欲不振等問題。本次研究結果證實，研究組患者聯合服用鋁碳酸鎂咀嚼片與奧美拉唑其治療有效率高于對照組，胃黏膜腺體形態改善及腺體密度均優于對照組，半年后進行隨訪，研究組僅1人復發，對照組7人復發，組間數據比較；差異有統計學意義（P＜0.05），即患者聯合服用兩種藥物其療效更佳。此外，吳永城[4]在《88例鋁碳酸鎂咀嚼片聯合奧美拉唑對降低胃潰瘍不良反應發生率的觀察》還提出患者連服兩種藥物還可降低不良反應發生率，能提高治療安全性。中國是胃病大國，加大胃潰瘍知識宣傳力度，定期組織患者進行再教育，為其解答疑惑，消除抵觸情緒，利于患者謹遵醫囑進行治療，以便早日擺脫疾病恢復健康。

總之，鋁碳酸鎂咀嚼片與奧美拉唑聯合治療胃潰瘍療效顯著，可推廣應用。

[1] 梁淑貞,丁少波,葉艮英,等.胃潰瘍應用鋁碳酸鎂咀嚼片與奧美拉唑治療的不良反應研究[J].北方藥學,2017,14(5):152-153.

[2] 朱永湘.鋁碳酸鎂咀嚼片輔助奧美拉唑治療成人活動期胃潰瘍的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(29):40-41.

[3] 馬海青.鋁碳酸鎂咀嚼片與奧美拉唑聯合治療胃潰瘍的療效研究[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(23):40-41.

[4] 吳永城.88例鋁碳酸鎂咀嚼片聯合奧美拉唑對降低胃潰瘍不良反應發生率的觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(11):139-140.