聯(lián)合采用拉貝洛爾和硝苯地平治療重度子癇前期患者的效果評(píng)價(jià)

王 潔

（山東省濟(jì)寧市泗水縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 濟(jì)寧 273200）

重度子癇前期為妊娠期常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，患者臨床主要表現(xiàn)出局部水腫、蛋白尿及高血壓等，嚴(yán)重時(shí)致使胎盤(pán)早剝、抽搐等，嚴(yán)重危及母嬰生命安全[1]。本研究為探討安全、有效的治療藥物就選取的80例重度子癇前期患者資料予以分析，現(xiàn)作下列報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料分析本院2 0 1 4年9月～2 0 1 7年9月治療的80例重度子癇前期患者資料，分為對(duì)照組（35例）與治療組（45例）；前者年齡24～41歲，平均（31.52±7.14）歲，孕周32～40 w，平均（35.16±1.32）w；后者年齡25～42歲，平均（32.14±7.52）歲，孕周29～41 w，平均（33.54±2.17）w；2組相關(guān)基線資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組單純行硝苯地平（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，H44023986，10 mg*10 s）醫(yī)治，口服10 mg，每8 h一次；同時(shí)將20 mL25%的硫酸鎂+100 mL5%的葡萄糖中，靜滴，速度為每小時(shí)1～2 g；治療組于此基礎(chǔ)上行拉貝洛爾（江蘇迪賽諾制藥有限公司，H32026120，50 mg*30 s）醫(yī)治，將50 mg該品+250 mL5%的葡萄糖中，滴注速度為每分鐘1～4 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

比對(duì)2組醫(yī)治后24 h血壓（舒張壓與收縮壓）水平。比對(duì)2組圍產(chǎn)期并發(fā)癥總發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)原理

探究數(shù)據(jù)，皆由SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件解析，計(jì)量數(shù)據(jù)經(jīng)由（±s）表達(dá)，組間之比經(jīng)由t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)單位經(jīng)由[n（%）]表達(dá)，且在組間對(duì)比經(jīng)x2表達(dá)，P＜0.05為兩組差異之比存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比對(duì)2組血壓水平

比對(duì)對(duì)照組，醫(yī)治后治療組舒張壓、收縮壓均更低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 比對(duì)2組血壓水平（±s，mmHg）

表1 比對(duì)2組血壓水平（±s，mmHg）

注：組間比較，aP＜0.05

組別 n 舒張壓 收縮壓治療組 45 85.16±13.24a 145.26±15.47a對(duì)照組 35 97.28±12.16 159.36±16.52

2.2 比對(duì)2組圍產(chǎn)期并發(fā)癥

治療組新生兒窒息0例，胎兒窘迫1例，產(chǎn)后出血2例；對(duì)照組分別為1例、3例、4例；比對(duì)對(duì)照組22.86%，治療組圍產(chǎn)期并發(fā)癥總發(fā)生概率6.67%顯著更低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

重度子癇前期為妊娠期孕產(chǎn)婦較常見(jiàn)并發(fā)癥，其發(fā)病機(jī)理尚未完全明確，但臨床大部分觀點(diǎn)認(rèn)為，該病發(fā)生與患者存在血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生炎性病變及胎盤(pán)病理、生理等因素相關(guān)[2]。

子癇前期治療目的為延長(zhǎng)妊娠時(shí)間、控制病情、確保母胎安全，本研究為探討安全、有效的治療藥物，就選取的80例重度子癇前期患者資料予以對(duì)比研究。2組均采取的硝苯地平隸屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，其能夠選擇性的抑制Ca2+（鈣離子）于平滑肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，同時(shí)抑制Ca2+于細(xì)胞內(nèi)釋放，血漿的Ca2+濃度無(wú)變化。此外，硝苯地平對(duì)冠狀動(dòng)脈及其周圍血管擴(kuò)張作用較強(qiáng)，能夠?qū)ρ芷交≈苯赢a(chǎn)生作用，以擴(kuò)張周圍動(dòng)脈，進(jìn)而減小阻力，達(dá)到降壓的目的。治療組聯(lián)合使用的拉貝洛爾隸屬于水楊酸氨衍生物，其對(duì)α、β腎上腺素能受體發(fā)揮競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用，此藥具下列優(yōu)點(diǎn)：（1）靜脈滴注，血壓顯著下降且無(wú)嘔吐、心悸等不良反應(yīng)發(fā)生；（2）提高前列環(huán)素水平，促使血小板消耗減小；（3）降壓效果佳，可有效降低血管阻力，提高腎血流量且對(duì)胎盤(pán)的血流量無(wú)改變；（4）于降低血壓及周圍血管阻力同時(shí)，對(duì)心排血量、運(yùn)動(dòng)及靜息時(shí)的心率未產(chǎn)生影響[3]。因此，拉貝洛爾聯(lián)合硝苯地平應(yīng)用于重度子癇前期臨床醫(yī)治時(shí)可取得顯著效果。本研究結(jié)果顯示：比對(duì)對(duì)照組，醫(yī)治后治療組舒張壓、收縮壓均顯著更低；比對(duì)對(duì)照組22.86%，治療組圍產(chǎn)期并發(fā)癥總發(fā)生概率6.67%顯著更低；提示重度子癇前期患者行拉貝洛爾和硝苯地平聯(lián)合治療可有效控制血壓水平，減少圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。本研究對(duì)2組不良反應(yīng)因樣本量過(guò)少未加以分析，待加大樣本進(jìn)一步研究再作報(bào)告。

總結(jié)上文，拉貝洛爾和硝苯地平聯(lián)合治療重度子癇前期患者，不僅能夠降低血壓水平，而且有效降低圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而改善妊娠結(jié)局，值得臨床推廣、應(yīng)用。

[1]張碧英.拉貝洛爾對(duì)早發(fā)型重度子癇前期患者凝血及纖溶指標(biāo)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,21(6):769-771.

[2]王曉臨,肖建平.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療早發(fā)型重度子癇前期效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2016,56(44):63-64.

[3]胡冬冬.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾硝苯地平治療重度子癇前期72例臨床療效觀察[J].中國(guó)藥物與臨床,2016,16(2):277-279.