焦慮癥應(yīng)用藥物丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療的效果評(píng)價(jià)

莊延田

（山東省青島市黃島區(qū)六汪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 青島 266419）

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，以及個(gè)體工作與生活節(jié)奏不斷加快的時(shí)代中，我國(guó)焦慮癥發(fā)生率逐年呈現(xiàn)上升的態(tài)勢(shì)，對(duì)患者以及家庭生活質(zhì)量均會(huì)造成不同程度的負(fù)面影響。持續(xù)性焦慮與恐慌是焦慮癥患者主要的臨床表現(xiàn)，還可能合并自主神經(jīng)功能紊亂、失眠等病癥。藥物治療是焦慮癥患者首選方法，療效安穩(wěn)可靠的藥物治療計(jì)劃一直是焦慮癥患者與家庭的共同追求。我院在對(duì)焦慮癥患者治療期間采用了螺環(huán)酮與帕羅西汀聯(lián)合方法，所取得的效果是較為可觀的，現(xiàn)做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年8月我院收治的焦慮癥患者（住院）60例的臨床資料為研究對(duì)象，所有患者都滿足中國(guó)CCMO-3焦慮癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，漢密斯頓焦慮量表（HAMA）24項(xiàng)評(píng)分≥20分；對(duì)本次研究所用藥物不過敏；自愿參與。按照接診日期的單雙數(shù)分為對(duì)照組與觀察組各30例，對(duì)照組中男17例，女13例；年齡19～73（46.7±4.1）歲；病程3.1～9.7（7.32±1.02）年。觀察組中男16例，女14例；年齡18～74（46.9±4.4）歲；病程3.0～9.5（7.21±1.10）年。兩組患者年齡、性別等一般資料比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組 采用帕羅西汀單一用藥方法，初始劑量設(shè)置為20 mg/d，參照患者焦慮癥狀逐漸增加劑量，每天最大劑量≤40 mg/d；觀察組在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上外加口服口服鹽酸帕羅西汀片進(jìn)行聯(lián)合治療，初始劑量為10 mg/d，以后逐漸加量至20 mg/d。所有患者療程均設(shè)置為3個(gè)月。

1.3 療效評(píng)估指標(biāo)

參照HAMA減分率對(duì)臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。HAMA減分率=（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分x 100%。痊愈：HAMA減分率≥75%；顯效：75%＞HAMA減分率≥50%；有效：50%＞HAMA減分率≥25%；無效：HAMA減分率＜25%。臨床治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后HAMA得分比較

治療前兩組患者HAMA評(píng)分沒有顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)藥物治療后，兩組患者漢密斯頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分均有所下降（P＜0.05），但是觀察組評(píng)分降低幅度顯著大于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組臨床治療效果顯著好于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組患者治療前后HAMA得分比較（±s）

表1 兩組患者治療前后HAMA得分比較（±s）

注：與組內(nèi)相比較，#P＜0.05；與對(duì)照組相比較，*P＜0.05

組別 n 治療前 治療1個(gè)月后 治療3個(gè)月后觀察組 30 24.51±2.34 20.42±2.13# 17.41±1.84#對(duì)照組 30 24.49±2.23 17.08±1.99#* 13.10±1.36#*

表2 兩組患者臨床治療效果比較 [n（%）]

2.3 兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組有5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中嘔吐2例，頭痛2例，便秘1例，發(fā)生率為16.7%。對(duì)照組有6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中嘔吐3例，頭痛2例，便秘1例，發(fā)生率為16.7%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.111，P＞0.05）。經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀均緩解，沒有對(duì)臨床治療效果產(chǎn)生影響。

3 討 論

焦慮癥為精神科一種常見病與高發(fā)病，焦慮情緒體驗(yàn)為主

要臨床特征，發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能和性格、認(rèn)知能力、生活突發(fā)事件以及遺傳等因素相關(guān)聯(lián)，緊張、心悸心慌、坐立不安、尿頻為主要臨床癥狀，對(duì)患者的生活、工作產(chǎn)生不同程度的負(fù)面影響。

丁螺環(huán)酮為一類類抗焦慮藥，對(duì)5-HTIA的親和能力相對(duì)較強(qiáng)，具有整體的突觸前激動(dòng)劑功能與局部的突觸后激動(dòng)劑功能，在緩解焦慮癥狀方面體現(xiàn)一定價(jià)值。帕羅西汀為選擇性5-HT 再攝取抑制劑，具備強(qiáng)化中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-HT的作用，對(duì)乙酰膽堿受體的親和力相對(duì)較高，過程安全可靠。

本次研究結(jié)果顯示：與治療前相比較，兩組患者漢密斯頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分均有所下降（P＜0.05），但是觀察組評(píng)分降低幅度顯著大于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組臨床治療效果顯著好于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%與20.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.111，P＞0.05）。總之，丁螺環(huán)酮與帕羅西汀在焦慮癥患者臨床治療期間聯(lián)合應(yīng)用，有助于改善患者臨床癥狀，過程安全可靠，具有推廣與應(yīng)用價(jià)值。

[1]陳 爽.焦慮癥應(yīng)用丁螺環(huán)酮合并帕羅西汀治療的效果分析與研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,217,15(29):167-168.

[2]范小冬,謝星星,張春燕,向 霞,孔文強(qiáng),杜 彪.九味鎮(zhèn)心顆粒治療廣泛性焦慮癥療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,40(02):123-127.

[3]董 勇,趙天輝.丁螺環(huán)酮合并帕羅西汀治療焦慮癥85例臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(21):74-75.