手術治療顱內靜脈竇血栓形成合并腦出血所致腦疝患者的護理

張奉麗

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

腦循環有供應血液的腦動脈系統與回流血液的靜脈系統，顱內靜脈竇血栓形成是腦血管的一種特殊類型，在臨床較為少見[1]。患者由于大面積腦梗死、出血會導致患者死亡，而臨床認為手術是最佳治療方式[2]。臨床為了提高臨床療效，需要進行合適的護理方式來改善。本文研究手術治療顱內靜脈竇血栓形成合并腦出血所致腦疝患者的護理，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015.10～2016.10收治于我院的顱內靜脈竇血栓形成合并腦出血所致腦疝患者20例，按照入院順序分為對照組與研究組各10例。均通過臨床上專業醫師與常規確診為顱內靜脈竇血栓形成合并腦出血所致腦疝，并行手術治療，無其他疾病影響術后預后。排除有影響手術效果疾病存在，存在精神異常、精神疾病患者，有嚴重心、肝、腎等原發疾病不能手術患者。對照組男6例，女4例，年齡為26～66歲，平均年齡為（40.5±5.6）歲；研究組男5例，女5例，年齡為30～67歲，平均年齡為（41.9±5.6）歲。對比兩組患者一般資料，無統計學意義，P＞0.05，可進行對比。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式。對患者進行思想健康教育，宣教疾病相關知識。講解手術情況與術后注意事項。對患者個人與病房衛生進行維持，提出適宜飲食與運用計劃。

研究組在對照組基礎上進行護理干預。1.術前護理：對于情緒較為緊張、焦慮者，增加交流，指導患者多于家人溝通。術前囑患者勿用力咳嗽，避免頭痛加重，采取頭高腳低位，保證充足的臥床靜養時間。2.術中護理：向患者介紹手術過程，仔細介紹手術問題，指導患者術中如何配合醫師，解答患者提出的問題與要求，講解手術治療必要性，同時給予患者家屬心理輔導。3.術后護理：密切觀察患者心率、血壓等生命體征。對于脫水的患者給與對癥治療，給與患者抗感染。術前禁食、禁水4 h。對患者加以鼓勵，告知其手術順利完成，和術后注意事項，減輕患者心理負擔。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者不良反應發生情況，總發生率=（血尿+下肢靜脈血栓+肺感染+肺栓塞）×總例數100%[3]。

1.4 統計學處理

2 結 果

對比兩組患者不良反應發生情況，研究組20.00%顯著優于對照組60.00%，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組患者不良反應發生率（n，%）

3 討 論

顱內靜脈竇血栓形成合并腦出血所致的腦疝屬于臨床較為罕見的腦血管疾病，患者臨床表現較為多樣化，臨床缺乏特異性，臨床治療難度較大[4]。對患者實行骨瓣減壓術有較高療效且安全性較高，術前術后配合護理治療，能夠較低術后并發癥情況，改善患者預后，減少不良事件發生情況。

護理干預是指在常規護理模式下，對患者進行更為細致、認真的護理，保證手術療效達到預期。本文結果中，研究組20.00%患者不良反應發生情況顯著優于對照組60.00%。術前使患者擁有充足的休養時間，保證患者足夠體力進行手術，避免患者頻繁低頭彎腰，減少頭疼的情況，采取頭高腳低位，便于靜脈回流[5]。密切監測患者生命體征，穩定患者健康情緒，保證手術順利進行。術后給予患者良好的病房環境，為患者定時翻身擦身，減少壓瘡情況。密切監測患者生命體征，觀察患者肢體活動與語言功能情況。在術后病情較為穩定時，為患者進行肢體訓練，按摩患者下肢，保證正常血液循環。術前對患者進行心理溝通，講解手術治療原則，均有利于患者配合治療，增加治療療效。

綜上所述，通過對手術治療顱內靜脈竇血栓形成合并腦出血所致腦疝患者進行護理干預，能夠減少患者術后并發癥情況，增加臨床療效。

[1] 趙 梅,郭海波.手術治療顱內靜脈竇血栓形成合并腦出血所致腦疝患者的護理[J].血栓與止血學,2016,(6):705.

[2] 董曉輝,等.開顱減壓手術治療惡性腦靜脈血栓九例報告[J].中國腦血管病雜志,2016,(3):140-145.

[3] 蔡立泓,等.低分子肝素聯合華法令早期抗凝治療急性顱內靜脈竇血栓的臨床觀察[J].內科急危重癥雜志,2016,(6):446.

[4] 李玉生,等.診斷時間延遲對顱內靜脈竇血栓形成患者臨床特征及預后相關性的影響[J].醫學研究生學報,2017,(6):615-618.

[5] 狄云海,等.顱內靜脈竇血栓形成合并腦積水患兒診治一例[J].中國腦血管病雜志,2016,(11):608.