全程優質護理對胸腔鏡肺大泡切除術患者應激反應及預后的影響

邊麗萍

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

肺大泡多發于支氣管炎癥、肺炎、肺氣腫等疾病后，發病后機體肺泡腔壓上升后肺泡壁破損后裂開，肺泡腔互相融合后形成氣囊腔，病情進展后臨床癥狀加重，疾病臨床表現包括患者主訴胸悶、氣短氣促、呼吸困難，嚴重者甚至可能發生氣胸，需接受及時救治，治療原則以手術切除肺大泡術式多見[1]。文章選擇58例胸腔鏡肺大泡切除術患者，分析全程優質護理干預對患者應激反應及預后的影響，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2014.8月～2015.9月間收治的58例胸腔鏡肺大泡切除術患者，隨機劃分為兩組，包括研究組29例與對照組29例，研究組:男19例、女10例，平均為（56.8±4.7）歲，入院后接受CT檢查證實為肺大泡，發病部位:右側14例、左側10例、雙側5例；單發20例、多發9例，其中合并基礎疾病:冠心病4例、慢阻肺10例。對照組:男21例、女8例，平均為（57.2±4.5）歲，發病部位:右側13例、左側9例、雙側7例；單發21例、多發8例，其中合并基礎疾病:冠心病5例、慢阻肺9例。兩組患者疾病基本資料結果比較無意義，P＞0.05。

1.2 方法

為研究組患者提供圍手術期全程優質護理干預，包括:⑴術前:護士重視術前訪視，為患者介紹手術過程，告知手術基本流程，介紹疾病特點，提高患者認知度，耐心傾聽患者主訴，重視患者情緒變化，積極安撫，告知其他同類型手術成功案例，提高患者治療信心，改善患者生理應激反應。護士協助患者做好術前各項準備工作，囑咐患者戒煙；術前常規禁食禁飲，做好手術用物準備工作，術中維持適宜溫濕度[2]。⑵術后護理:術后重視病情觀察，積極滿足患者需求，及時告知術后清醒患者手術結果，改善其不良情緒，常規吸氧，做好病情觀察，嚴密監測心電圖變化，測量基礎體征，做好記錄工作。觀察胸腔引流管位置，做好引流記錄，及時判斷導管拔除指證，做好出院指導[3]。

為對照組提供常規護理流程，包括健康指導、用藥、病情觀察等。

1.3 統計學處理

2 結 果

2.1 評估患者術后血壓改變

研究組患者經干預后生理應激指標值均優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組患者術后血壓改變（±s）

表1 比較兩組患者術后血壓改變（±s）

組別 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg） 心率（次/分）研究組 112.43±9.41 80.41±6.15 74.11±4.06對照組 125.78±10.58 90.41±7.04 86.21±5.02 t 5.077 5.761 10.093 P 0.000

2.2 評估兩組術后并發癥發生率

研究組患者術后并發癥發生率優于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 比較兩組并發癥發生率（n，%）

3 討 論

文章研究對象均為胸腔鏡肺大泡切除術患者，胸腔鏡屬微創手術類型，手術優勢包括創傷小、康復用時短等，但為保證手術效果，臨床提供圍手術期護理干預十分必要。

文章結果發現研究組患者經圍手術期全程優質護理干預后，患者生理應激反應指標及術后并發癥發生情況均優于對照組，分析原因發現，優質護理指護士本著以人為本的服務理念，重視胸腔鏡肺大泡患者圍手術期間心理感受及主觀不適感，積極通過語言疏導、護理干預方式幫助緩解；圍手術期間重視滿足患者需求，術后護士增加巡視次數，主動關心患者，詢問其是否存在身心不適癥狀，尊重患者，積極滿足生活需求，改善患者主觀不適感受[4-5]。密切關注患者切口表現，關注引流情況，告知患者有效咳痰方式，保持呼吸道通暢，做好霧化干預，關注患者呼吸道通暢情況，積極幫助改善。術后積極遵醫囑用藥抗感染，降低并發癥發生率。

綜上所述，護士為胸腔鏡肺大泡患者提供全程優質護理干預，改善患者生理應激不良反應，降低并發癥發生率。

[1] 廉 穎.圍術期優質護理在胸腔鏡肺大泡切除術患者的應用分析[J].中國衛生標準管理,2016,(22):208-209

[2] 時玉新.胸腔鏡下小切口肺大泡切除術的臨床護理要點研究[J].中國社區醫師,2017,(12):118,120

[3] 陳思瑋,王 濱.自主呼吸下胸腔鏡單孔肺大泡切除術的手術配合及護理[J].全科護理,2016,(26):2762

[4] 張麗娟.胸腔鏡肺大泡切除術患者的臨床手術配合與護理干預方法[J].河南醫學研究,2017,(5):941-942

[5] 譚秀萍,等.胸腔鏡下肺大泡切除術3例的護理體會[J].中國社區醫師,2017,(6):119-120