甘肅省臨夏地區(qū)絕經(jīng)女性和老年男性骨質(zhì)疏松流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

安永東，蔡興魁，楊 英，李永濤，王 芳，王 琴，趙 鈺，郭天蓉，張玉梅，王平平

（甘肅省臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100）

目前有關(guān)甘肅省臨夏地區(qū)的骨質(zhì)疏松的研究還沒有全面的報(bào)道，為此本研究對該地區(qū)的237名絕經(jīng)后女性及95名老年男性應(yīng)用雙能X線技術(shù)進(jìn)行前臂骨密度測定及臨床資料的收集，研究臨夏地區(qū)絕經(jīng)后女性及老年男性O(shè)P流行現(xiàn)狀及可能的影響因素，為早期診斷及預(yù)防OP提供依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有研究對象均隨機(jī)選自甘肅省臨夏地區(qū)的城鎮(zhèn)和農(nóng)村，所有研究對象均已排除長期服用影響骨代謝的各種藥物者，要求長期在本地區(qū)居住十年以上人群。本研究最終共納入絕經(jīng)后女237例和60歲以上的男95例。

1.2 骨質(zhì)疏松相關(guān)因素調(diào)查方法

使用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表收集所有研究對象的性別、年齡、月經(jīng)狀態(tài)、絕經(jīng)年齡等基本資料。對所有受試者進(jìn)行身高、體重的測量，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）

1.3 骨密度測量

使用美國Osteometer MediTech公司提供的DTX-200型雙能X線骨密度儀檢測受試者非受力側(cè)前臂尺橈骨中遠(yuǎn)端1/3處骨密度（BMD），測得BMD值及T值。本研究中對于骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)來源于1994年世界衛(wèi)生組織（ WHO）的定義[1]，即將測得的骨密度與同性別峰值骨密度相比，其骨密度下降標(biāo)準(zhǔn)差，T值＞-1為正常；-2.5＜T≤－1為骨量減少；T≤－2.5為骨質(zhì)疏松癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“±s”表示；采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查對象的一般特征

本次研究共237名絕經(jīng)女性及95名60歲以上的男性參與。女平均年齡58.99±7.02歲，平均BMI 23.76±3.31 kg/m2。男平均年齡65.67±3.91歲，平均BMI 24.15±3.54 kg/m2。見表1。

表1 調(diào)查對象的一般特征（±s）

表1 調(diào)查對象的一般特征（±s）

人數(shù) 年齡（歲） BMI（kg/m2）絕經(jīng)女性 237 58.99±7.02 23.76±3.31 60歲以上男性 95 65.67±3.91 24.15±3.54

2.2 骨質(zhì)疏松及骨量減少患病率

我們的研究結(jié)果顯示絕經(jīng)女性骨質(zhì)疏松患者84人，患病率為35.44%，60歲以上男性骨質(zhì)疏松患者20人，患病率為21.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。絕經(jīng)女性骨量減少患者121人，患病率51.05%，60歲以上男性骨量減少患者30人，患病率為31.58%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2，表3。

表2 骨質(zhì)疏松患病情況（n，%）

表3 骨量減少患病情況（n，%）

2.3 骨質(zhì)疏松相關(guān)因素分析

多因素logistic 回歸分析顯示：年齡增加，患有糖尿病的人群的以及BMI增高使骨質(zhì)疏松的發(fā)病率明顯增高，絕經(jīng)女性的OP患病風(fēng)險(xiǎn)明顯高于老年男性，補(bǔ)鈣為骨質(zhì)疏松的保護(hù)因素。在我們的研究中，高血壓與OP的患病風(fēng)險(xiǎn)比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

表4 骨質(zhì)疏松相關(guān)因素logistic回歸分析

3 討 論

我們本次的研究中發(fā)現(xiàn)，在臨夏地區(qū)絕經(jīng)女性骨質(zhì)疏松患病率為35.44%， 60歲以上男性骨質(zhì)疏松患病率為21.05%，骨量減少的患病率更高。男女人群骨質(zhì)疏松發(fā)生與年齡有直接關(guān)系[2]，人口老齡化程度越高，患病人數(shù)越多。絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松患病率明顯增高，說明雌激素水平的降低與女性骨量的丟失密切相關(guān)。實(shí)驗(yàn)證明，雌激素能夠影響調(diào)節(jié)骨代謝的物質(zhì)，能同時(shí)抑制骨形成和骨的吸收過程。絕經(jīng)后雌激素水平顯著降低，使骨形成和骨吸收都加快，但吸收的加速幅度比形成的更大，因此骨吸收的量超過骨形成量，于是產(chǎn)生骨質(zhì)疏松癥[3]。老年男性骨質(zhì)疏松發(fā)生增加考慮與此期雄激素及雌激素水平下降有關(guān)，另外，由于運(yùn)動(dòng)減少、肌肉萎縮、骨骼缺乏必需的機(jī)械應(yīng)力刺激亦會(huì)加速骨量流失[4]。肥胖人群中骨質(zhì)疏松的發(fā)病率明顯增加，它們均有明顯的遺傳背景，而脂肪細(xì)胞和骨組織細(xì)胞來源于共同的干細(xì)胞，增齡后，骨髓中的脂肪細(xì)胞增多，破骨細(xì)胞的活性增強(qiáng)，而成骨細(xì)胞的活性減退，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松發(fā)生。另一方面，糖尿病或制動(dòng)引起的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松也伴有骨髓脂肪沉積。近來的研究提示，骨髓脂肪沉積可導(dǎo)致低骨量和骨質(zhì)疏松，或者低骨量和骨質(zhì)疏松可引起骨髓脂肪沉積[7]。在此次研究中，伴隨高血壓人群中骨質(zhì)疏松患病風(fēng)險(xiǎn)無明顯增減表現(xiàn)。

綜上所述，骨質(zhì)疏松癥是絕經(jīng)后婦女和老年人的常見病，年齡增大、女性、糖尿病、以及肥胖因素是骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素，適量補(bǔ)鈣是防治骨質(zhì)疏松的有效措施。因此，應(yīng)該加強(qiáng)健康宣教，并加強(qiáng)營養(yǎng)攝入和平衡膳食，提高人們的保健意識以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

[1]NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention,Diagnosis,and Therapy.Ostceporesis Prevention,Diagnosis,andTherapy.JAMA,2001,285(6):785-795.

[2]劉忠厚主編.骨質(zhì)疏松學(xué).北京:科學(xué)技術(shù)出版社,1998:89-91.

[3]區(qū)品中,唐 華.應(yīng)用雙能骨密度儀做骨密度與骨質(zhì)疏松骨折關(guān)系的研究.中華骨科雜志,1995,5:260,262.

[4]田 軍,陶天遵.男性骨質(zhì)疏松及雌激素受體的研究進(jìn)展.中國骨質(zhì)疏松雜志,2005,2(11):95-97.