急性缺血性腦卒中患者阿替普酶溶栓治療的護(hù)理

孫 慧

（海安縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 南通 226600）

急性缺血性腦卒中為臨床上十分常見(jiàn)的中老年性疾病，主要是由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈形成血栓后促使管腔出現(xiàn)閉塞、狹窄或粥樣硬化所致，進(jìn)而導(dǎo)致患者腦部供血不足，最終形成缺血性腦卒中[1]。目前臨床上對(duì)于該疾病的治療常采取藥物治療，以阿替普酶溶栓較為多見(jiàn)，具有改善腦組織代謝和恢復(fù)腦血流的效果。在治療的同時(shí)給予患者一套有效的護(hù)理干預(yù)能夠有效提高臨床療效，促進(jìn)患者早日康復(fù)[2]。因此，本文對(duì)2016～2017年收取的急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行客觀(guān)的研究，并選擇一項(xiàng)合理的護(hù)理方法，詳情見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院急性缺血性腦卒中患者，收取例數(shù)（50）收取時(shí)間為2016年3月25日～2017年6月28日期間，將50例患者進(jìn)行分組，即觀(guān)察組、對(duì)照組這2組，每組分別25例。

觀(guān)察組患者年齡在（60.35±1.14）歲，年齡范圍上限值：80歲，下限值49歲；男女性比例各占13/12例。

對(duì)照組患者年齡在（60.52±1.23）歲，年齡范圍上限值：80歲，下限值38歲；男女性比例各占12/13例。

將兩組急性缺血性腦卒中患者的性別、年齡等（各項(xiàng)臨床資料）實(shí)施對(duì)比，對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩者之間未發(fā)生明顯差異，可實(shí)施對(duì)比，采用P＞0.05表示。

1.2 方法

對(duì)照組-本組急性缺血性腦卒中患者采用常規(guī)治療和護(hù)理，主要內(nèi)容：①給予患者生理鹽水治療。②常規(guī)護(hù)理主要包括對(duì)患者實(shí)施日常生活照料以及基本的健康教育等。

觀(guān)察組-急性血性腦卒中患者采取阿替普酶溶栓治療及優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施：（1）阿替普酶溶栓治療方法：采用50 mg和20 mg阿替普酶加無(wú)菌生理鹽水（0.9%）進(jìn)行稀釋為1 mg/ml的溶劑，并將配置好的溶液對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注（10%），剩余藥液在一小時(shí)內(nèi)給予患者靜脈推注給藥（不可將該藥物與其他藥物進(jìn)行混合使用）[3]。

（2）優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①入院護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者完善一系列檢查，如頭顱CT平掃、血常規(guī)、電解質(zhì)、血凝、心電圖、血生化等，入住神經(jīng)內(nèi)科ICU予心電監(jiān)護(hù)應(yīng)用并做好靜脈溶栓推注的準(zhǔn)備措施。②心理護(hù)理：由于患者發(fā)病突然，且加之對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，易導(dǎo)致患者發(fā)生一系列不良情緒，如焦慮、抑郁等，對(duì)病情恢復(fù)十分不利。因此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，并充分評(píng)估患者心理狀態(tài)，后根據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施對(duì)癥護(hù)理，使其能夠消除不良情緒，以最佳的心態(tài)面對(duì)疾病[4]。③并發(fā)癥護(hù)理：在實(shí)施阿替普酶溶栓治療過(guò)程中，應(yīng)密切觀(guān)察患者有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，如嘔吐、頭痛、高血壓及惡心等癥狀，若出現(xiàn)上述現(xiàn)象，應(yīng)立即停止用藥，并對(duì)患者導(dǎo)尿管、留置胃管、心電監(jiān)護(hù)的變化進(jìn)行密切觀(guān)察，若出現(xiàn)任何癥狀應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

分析2組急性缺血性腦卒中患者治療效果（顯效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀消失。有效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀得到改善。無(wú)效：上述情況均未發(fā)生改善或加重）。

分析2組急性缺血性腦卒中患者護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理

選用SPSS 20.0軟件作為評(píng)價(jià)本次研究結(jié)果的方法，對(duì)其進(jìn)行核對(duì)與分析后，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用“%”來(lái)表示兩組急性缺血性腦卒中患者（治療效果及護(hù)理滿(mǎn)意度），本院研究的2組急性缺血性腦卒中患者各項(xiàng)指標(biāo)情況具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則采用P＜0.05來(lái)表示。

2 結(jié) 果

2.1 將2組治療效果進(jìn)行對(duì)比

觀(guān)察組急性缺血性腦卒中患者治療總有效率96.00%，顯著優(yōu)于對(duì)照組，P值＜0.05。如表1。

表1 對(duì)比2組急性缺血性腦卒中患者治療效果（%）

2.2 比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度

觀(guān)察組急性缺血性腦卒中患者護(hù)理滿(mǎn)意度96.00%，顯著高于對(duì)照組，2組間相比較，P＜0.05。如表2。

表2 2組急性缺血性腦卒中患者護(hù)理滿(mǎn)意度（n，%）

3 討 論

急性缺血性腦卒中在臨床上較為常見(jiàn)，而該疾病的發(fā)病因素較多，研究認(rèn)為與冠心病、糖尿病、高脂血癥、高血壓等密切相關(guān)[5]。該疾病的常用治療方法為溶栓治療，具有顯著療效，在此期間給予患者有效的護(hù)理能夠有效提高臨床效果。

阿替普酶為臨床常見(jiàn)的血栓溶解藥物，其活性成分主要是由于重組人組織型纖維蛋白溶酶相對(duì)非活性組成，對(duì)纖溶酶原轉(zhuǎn)換成纖溶酶具有直接激活作用，對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注給藥后，能夠使血塊被纖維蛋白降解，具有顯著效果[6]。由于溶栓治療屬于一種動(dòng)態(tài)治療過(guò)程，而在此階段，對(duì)患者實(shí)施一套有效的護(hù)理干預(yù)具有重要作用，能夠顯著提高臨床治愈率，保證溶栓治療順利完成。

通過(guò)本次研究，觀(guān)察組急性缺血性腦卒中患者治療總有效率96.00%，顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀(guān)察組急性缺血性腦卒中患者護(hù)理滿(mǎn)意度96.00%，顯著高于對(duì)照組，2組間相比較，P＜0.05。

綜上所述，在急性缺血性腦卒中患者采用阿替普酶溶栓治療的同時(shí)給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高治療效果及護(hù)理滿(mǎn)意度，值得進(jìn)一步推廣與探究。

[1]常 紅,王曉娟.阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中出血并發(fā)癥發(fā)生時(shí)間的觀(guān)察[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(10):1191-1193.

[2]孫 娟,王 清,沈小芳,等.阿替普酶溶栓治療急性缺血性腦卒中患者的集束化護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(23):23-25.

[3]王鳳英.急性缺血性腦卒中患者阿替普酶溶栓治療的護(hù)理干預(yù)[J].飲食保健,2017,4(1):176.

[4]陳 勝.阿替普酶溶栓治療急性缺血性腦卒中患者的集束化護(hù)理探究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(3):250-251.

[5]文 燕.阿替普酶靜脈溶栓在急性缺血性腦卒中的應(yīng)用與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,84(6):289-289.

[6]李雪燕,王 英.急性缺血性腦卒中病人使用阿替普酶靜脈溶栓后的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2016,14(31):3283-3284.