富血小板血漿（PRP）用于膝關節骨性關節炎關節軟骨修復作用研究

侯曉明，李 麗，臧靜一，崔鳳蓮

（1.曲陽仁濟醫院，河北 保定 073100；2.雞澤縣人民醫院，河北 邯鄲 057300）

膝關節骨關節炎主要顯現在關節軟骨的退變，發病率隨著我國老齡化現象的加重不斷升高[1]。血小板中含有多種生長因子、細胞因子，可促進骨與軟組織的愈合，故富血小板血漿用于骨科疾病，提供了豐富的促進愈合因子[2]，越來越得到了臨床認可。我院將富血小板血漿用于部分膝關節骨關節炎患者，得到了較好的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年6月收治的膝關節骨關節炎患者90例納入此次研究。排除合并膝關節外傷患者，嚴重心血管疾病、血液病、類風濕性關節炎患者，合并半月板損傷者，既往服用過抗凝劑者。其中男34例，女56例；年齡45～59歲，平均（51.4±2.5）歲。按照隨機數字表法將所有膝關節骨關節炎患者分為研究組與對照組，各45例。兩組性別、年齡、病史等比較；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受局部注射0.5%利多卡因5 mL常規治療，彩超證實關節腔內有積液者抽取積液。對照組患者局部注射2 mL透明質酸鈉治療；研究組關節腔注射6～7 mL富血小板血漿治療，兩組均每兩周注射1次。為防止出血，注射后應局部壓迫5 min；為幫助PRP均勻分布，建議屈伸膝關節10次。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后骨關節炎指數評分、治療有效率、治療前后、新生軟骨組織占軟骨損傷面積百分數。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 骨關節炎指數評分變化

治療前研究組、對照組骨關節炎指數評分分別為（45.3±2.4）分、（45.2±2.7）分，治療后12個月分別為（15.8±1.4）分、（30.2±2.3）分，研究組關節炎指數評分明顯降低，且組間比較；差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療有效率

研究組治療膝關節骨關節炎的總有效率為93.3%（42/45），明顯高于對照組的71.1%（32/45），且組間比較；差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 軟骨修復情況

術后2周、4周、8周，研究組新生組織占軟骨損傷面積的百分數均高于對照組，且組間比較；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術后新生組織占軟骨損傷面積百分數（±s）

表1 兩組術后新生組織占軟骨損傷面積百分數（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 例數 2周后 4周后 8周后研究組 45 12.31±2.01* 31.62±3.22* 49.75±3.54*對照組 45 6.25±1.42 22.18±2.84 31.72±2.52

3 討 論

膝關節骨關節炎發生的根本原因是關節軟骨損傷，患者由于缺乏自身的修復能力[3]，損傷加重，使病情進一步惡化，嚴重影響患者的日常生活。故治療膝關節骨關節炎的根本是在受傷早期，修復受損軟骨。自2008年，富生長因子血小板首次被用于膝關節炎治療，臨床發現了其確切療效[4]，應用富血小板血漿治療膝關節炎便成了研究的熱點。本次研究選用自體富血小板血漿，無傳播疾病的風險，安全性較高[5]，易被患者接受，且消除了免疫反應。

本次研究結果證實，將富血小板血漿用于膝關節骨關節炎，可促進軟骨修復進度，降低關節炎指數評分，明顯提高臨床治療的總有效率，值得臨床推廣使用。

[1]胡洛爽.富血小板血漿關節腔注射聯合清涼膏外敷治療膝關節滑膜炎[J].中醫正骨,2016,28(11):40-42.

[2]王清義.富血小板血漿(PRP)對軟骨修復的影響[J].牡丹江醫學院學報,2009,30(5):20-22.

[3]翟文亮.富血小板血漿與透明質酸鈉治療膝關節骨關節炎的臨床觀察[J].中華關節外科雜志,2017,11(1):96-97.

[4]唐曉波.富血小板血漿在關節軟骨修復中的應用研究進展[J].東南大學學報,2013,32(4):492-496.

[5]付維力.富血小板血漿在臨床骨科中的應用進展[J].中國修復重建外科雜志,2014,28(10):131-134.