鋼板內定治療脛骨平臺骨折繼發膝創傷性關節炎的危險因素

薛曉波

（江蘇省如皋市中醫院骨傷科，江蘇 如皋 226500）

脛骨平臺骨折作為四肢骨折中常見骨折，病人會感到持續的強烈疼痛，同時會出現大量流血以及感染等發生[1]。在治療脛骨平臺骨折方面，臨床使用的方法多樣，較為傳統的有手法復位、鋼板固定等，內固定作為一種較為新型的方法已逐漸運用于各類骨折的治療。但內固定術易引發繼發創傷性關節炎，嚴重影響手術效果。因此本文意在尋找影響鋼板內定治療脛骨平臺骨折繼發膝創傷性關節炎的危險因素，為臨床預防繼發創傷性關節炎提供理論支持，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究方案獲得我院倫理委員會批準，與患者及其家屬簽定知情同意書。選取2012年10月～2015年10月內固定手術的患者35例鋼板內定治療脛骨平臺骨折繼發膝創傷性關節炎患者為研究組；另選擇35例行鋼板內定治療脛骨平臺骨折后未出現繼發膝創傷性關節炎患者為對照組。研究組患者年齡35～70歲，平均年齡（56.24±5.47）歲。對照組患者年齡35～69歲，平均年齡（56.22±5.89）歲。排除標準：嚴重心肺疾病，嚴重肝腎功能異常，慢性疼痛，長期服用阿片類藥物，認知功能障礙患者。

1.2 方法

兩組患者均采用鋼板內定治療脛骨平臺骨折；

用EpiData 3.1軟件初步校正數據，進行SPSS 21.0軟件做統計學處理；“n（%）”形式錄入計數資料，并以x2檢驗；“±s”形式錄入符合正態分布的計量資料，結果用t檢驗；檢驗水準：P＜0.05表示數據比較結果差異有統計學意義。將單因素分析中具體統計學意義因素作為自變量，治療效果作為因變量，進行Logistic分析，統計OR值及95%CI數據，檢驗標準以α =0.05為準?；颊哌x擇仰臥體位，醫生在機械臂的幫助下切開關節囊，檢查骨折情況，針對具體病情選用固定針，清理骨碎，擰入螺絲釘，縫合韌帶；進行引流等操作。

1.3 觀察指標

收集統計兩組患者手術情況、生活習慣、損傷部分、疾病歷史等。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 鋼板內定治療脛骨平臺骨折繼發膝創傷性關節炎的單因素分析

經研究發現，骨折分型、致傷方式、合并半月板損傷、受傷至手術時間為鋼板內定治療脛骨平臺骨折繼發膝創傷性關節炎的單因素中的相關因素（P＜0.05），詳細內容見表1。

表1 鋼板內定治療脛骨平臺骨折繼發膝創傷性關節炎的單因素分析 [n（%）]

2.2 鋼板內定治療脛骨平臺骨折繼發膝創傷性關節炎因素Logistic分析

我們把骨折分型、致傷方式、合并半月板損傷、受傷至手術時間4項相關因納入Logistic分析分析中，結果顯示骨折分型、致傷方式、合并半月板損傷是影響鋼板內定治療脛骨平臺骨折繼發膝創傷性關節炎的獨立危險因素；詳細內容見表2。

表2 影響鋼板內定治療脛骨平臺骨折繼發膝創傷性關節炎因素Logistic分析

3 討 論

脛骨平臺骨折內固定治療后產生的繼發膝創傷性關節炎嚴重影響患者日常生活質量。一般來說，脛骨平臺骨折需要在6～8小時內采取有效措施，及早診治對病情恢復越好；避免出現局部張力性水泡，誘發關節炎?，F階段對繼發膝創傷性關節炎無有效治療措施，諸多患者與關節炎疾病做長期斗爭，嚴重影響日常生活質量。有研究結果顯示[2]，影響鋼板內定治療脛骨平臺骨折繼發膝創傷性關節炎因素較多，但骨折分型、致傷方式、合并半月板損傷等因素與繼發性關節炎產生密切相關，本文也得出相同結論，觀察表1可知，骨折分型、致傷方式、合并半月板損傷、受傷至手術時間這四項單因素皆是影響鋼板內定治療脛骨平臺骨折繼發膝創傷性關節炎的相關因素；經Logistic分析發現骨折分型、致傷方式、合并半月板損傷是影響鋼板內定治療脛骨平臺骨折繼發膝創傷性關節炎的獨立危險因素；這可能與患者骨質等因素有關，隨著年齡的增加，骨質質量下降，在外力作用下易引發關節炎；同時并發時間越長越容易造成半月板損傷，恢復困難，進而增加繼發膝創傷性關節炎病癥發生概率[3]。

綜上所述，采用內固定術治療脛骨平臺骨折患者時要著重觀察其骨折分型、致傷方式、合并半月板損傷情況，針對具體問題予以分析解決，預防膝創傷性關節炎。

[1]王臻,紀斌,龐金輝.鋼板內固定治療脛骨平臺骨折繼發膝創傷性關節炎的危險因素分析[J].醫學綜述,2017,23(8):1656-1658.

[2]潘琦.脛骨平臺骨折鋼板內固定治療后并發膝關節炎的危險因素研究[J].中國傷殘醫學,2016,24(19):64-65.

[3]王豐慧,羅平,姚淦良.脛骨平臺骨折行雙鋼板治療感染的危險因素分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(2):234-235.