側切加指擴配合中藥薰洗治療肛裂的療效觀察

張海霞

（磁縣人民醫(yī)院，河北 邯鄲 056500）

肛裂是當前我國醫(yī)院肛腸科中的常見病，也是當前人民群眾生活中常發(fā)的疾病，以其居高不下的發(fā)病率和特殊性對患者的生活造成了嚴重影響[1]，也威脅著廣大患者的身體健康。在這樣的大背景下，世界范圍內對肛裂的重視和研究的頻率也在增加，并且在治療方法上取得了一定的成果[2]。基于此，我醫(yī)院在對各類方法進行研究的基礎上，開展了此次側切加指擴配合中藥薰洗治療肛裂的療效觀察，現(xiàn)在進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次觀察選擇了我醫(yī)院于2016年9月～2017年10月收治的96例肛裂患者作為研究對象，采取數(shù)字隨機表法將所有患者隨機分為對照組和實驗組，對照組48例患者，實驗組48例患者。其中，對照組包含男性患者19例，女性患者29例，患者的年齡為16～49歲不等，平均年齡為（26.16±3.31）歲，患者的病程時間為1～8 d不等，平均病程時間為（3.66±1.13）d；實驗組組包含男性患者20例，女性患者28例，患者的年齡為15～47歲不等，平均年齡為（26.01±3.05）歲，患者的病程時間為1～7 d不等，平均病程時間為（3.30±1.42）d。所有患者均經(jīng)過肛裂檢查確診為肛裂，對照組和實驗組患者在上述資料的對比結果上不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)肛裂治療方法進行干預，實驗組在常規(guī)治療方法的總結上使用側切加指擴配合中藥薰洗治療肛裂的方法。其中，實驗組側切加指擴配合中藥薰洗的主要內容為：在手術當前早晨禁止患者飲水和進食，使用600 ml肥皂水對患者進行灌腸清潔，之后采取骶骨麻醉法進行麻醉，對患者取截石位，做好手術前的消毒準備工作。等待患者肛管進入松弛狀態(tài)后，對肛管進行清潔，選擇櫛膜帶環(huán)作為指擴中心位置，將其進行5～8 cm的擴張為宜，擴肛操作結束后對患者采取亞甲藍等進行止痛。側切選擇患者的5點位或7點位，在肛門邊緣1.5～2 cm左右的位置進行放射狀切開，對患者的櫛膜帶和影響肛裂的內括約肌以及異常的肛乳頭等進行手術切除，將出現(xiàn)潰瘍的組織和增生部位進行合理切除，之后使用凡士林砂條進行壓迫填充，包扎固定。

在患者進行側切和指擴之后，不應干預患者排便，但要提醒患者不要過度用力。在患者排便后，使用苦參30 g，金銀花20 g，連翹20 g，黃柏20 g，當歸20 g，芒硝20 g，野菊花20 g，槐花10 g，生地榆10 g組成中藥熏洗藥劑。使用2500 ml清水煮沸，在加以文火煎藥約20～25 min。患者每次坐浴時間保持在20～30 min左右，排便后和每日晚上均進行坐浴。

1.3 觀察指標

本次研究的觀察指標為兩組患者的治療效果。治療效果包括顯效、有效和無效三個等級。其中，顯效的判定標準為：患者經(jīng)治療后消除排便后疼痛，便血情況消失，檢查后肛裂創(chuàng)口愈合，排便正常；有效的判定標準為：患者經(jīng)治療后排便后疼痛情況顯著減輕，便血情況顯著減少，檢查后肛裂創(chuàng)口有50%以上愈合，便秘情況減輕；無效的判定標準為：患者在治療后上述情況未出現(xiàn)改善或繼續(xù)加重。治療有效率包括顯效和有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，差異性比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05差異顯著，認為具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

表1 兩組患者在治療效果上的比較 [n（%）]

在進行不同的治療后，對照組患者的治療有效率為60.42%，實驗組患者的治療有效率為93.75%，實驗組在患者治療有效率方面顯著優(yōu)于對照組情況，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肛裂是指患者消化道出口中出現(xiàn)了表層裂開，主要是自齒線至肛緣中最為狹窄的肛管表面產(chǎn)生。肛裂通常產(chǎn)生于患者肛門的前正中和后正中[3]，前正中的產(chǎn)生率較之后者高。肛裂的病因較多，主要包括排便異常、內括約肌痙攣、炎癥刺激、肛門缺血以及解剖缺陷等等。肛裂由于其特殊性，患者的臨床表現(xiàn)較為明顯，主要由劇烈疼痛、便血以及便秘等等[4]。在我國，肛裂的發(fā)病率能夠占到肛腸科疾病的15%以上，有些地區(qū)會達到20%～25%，患病人群以年輕群體為主，女性較男性發(fā)病率高，能夠達到男性的2倍左右。本次研究對側切加指擴配合中藥薰洗的方法進行了研究，取得了較為顯著的治療效果，治療有效率達到93.75%，并且明顯優(yōu)于常規(guī)療法（P＜0.05）。綜上所述，采取側切加指擴配合中藥薰洗治療肛裂具有較為顯著的治療效果，能夠減少患者的疼痛，提高患者的生活質量，值得進行廣泛應用。

[1]張配遠.側切加縮創(chuàng)縫合法治療肛裂73例臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(35):113-114.

[2]付彩華.原位創(chuàng)口切開術加中藥熏洗治療陳舊性肛裂的臨床觀察[J].世界臨床醫(yī)學,2016,10(8).

[3]江 明.內括約肌側切擴肛術聯(lián)合肛凈洗劑坐浴治療肛裂58例臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(28):219-220.

[4]周明芳,郭春風,洪捌英.改良式會陰側切術加魚腥草湯熏洗的臨床應用[J].中國實用醫(yī)藥,2017(29).