急性酒精中毒內科急診治療效果分析

譚 勇

（新疆生產建設兵團第四師醫院急診科，新疆 伊犁 835000）

急性酒精中毒是指由于過量攝入酒精，患者的中樞神經系統出現反應失常，并伴隨精神狀況異常或器官功能損傷等癥狀[1]。由于患者會出現言語障礙、呼吸困難、昏迷、意識障礙等表現，因此一旦治療不及時或不恰當，很容易出現器官病變或衰竭，威脅患者生命[2]。在本次研究中，給予急性酒精中毒患者內科急診治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月～2016年12月我院收治急性酒精中毒患者130例，通過區組隨機化分為對照組（65例）和觀察組（65例），其中，對照組男49例，女16例；年齡在25歲～60歲之間，平均年齡為（41.1±2.9）歲；37例處于中度共濟失調期，20例中輕度興奮，8例為重度昏迷。觀察組男48例，女17例；年齡在24歲～60歲之間，平均年齡為（41.0±2.9）歲；38例處于中度共濟失調期，20例中輕度興奮，7例為重度昏迷。納入標準：中毒到搶救時間均低于4小時；家屬知情同意。排除標準：妊娠期婦女；哺乳期婦女；肝腎功能異常者。兩組基線資料均無統計學差異。

1.2 方法

患者均接受吸氧、保溫、利尿、胃黏膜保護劑、維生素補充、酸堿、水電解質失衡糾正治療。對照組的治療藥物為納洛酮（生產廠家：吉林敖東藥業集團延吉股份有限公司；生產批號：H20066624），對患者行靜脈滴注，劑量為每小時0.8 mg～1.2 mg。觀察組聯合門冬氨酸鳥氨酸（生產廠家：武漢啟瑞藥業有限公司；生產批號：H20090160），對患者行靜脈滴注，劑量為每小時5.0 g～7.5 g。用藥期間對患者的血壓、呼吸、脈搏進行嚴密監測，定時檢查心電圖、血尿常規、肝腎功能等情況，做好相關數據記錄。

1.3 評價指標

將臨床療效作為評價指標。顯效標準：患者意識清醒，癥狀消除，能夠正常交流與活動；有效標準：患者意識基本恢復，癥狀改善，基本能夠正?；顒樱哉Z較少；無效標準：患者仍然存在動作不協調、意識不清等癥狀[3]。

1.4 統計學分析

SPSS 22.0處理數據，計數資料由卡方檢驗，P＜0.05提示數據對比存在統計學意義。

2 結 果

相較于對照組，觀察組的治療總有效率更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效對比 [n（%）]

3 討 論

急性酒精中毒是內科常見急癥，患者在中毒發生時其腦部會出現缺血情況，血小板反跳性會急劇增長，且顱外血管也會受到擠壓，導致腦循環出現供血障礙。這是因為大量飲酒會導致機體中血栓素A2和血小板聚集增加，這些腦血管收縮劑和血小板聚集因子會使患者腦血管出現收縮，且血液呈現高凝狀態，進而致使腦血流量下降，嚴重者還會出現腦水腫[4]。在本次研究中，給予觀察組納洛酮聯合門冬氨酸鳥氨酸治療，經對比，觀察組總有效率92.31%，顯著高于對照組的75.38%，x2=6.872，P=0.009。納洛酮能夠穿過血腦屏障，對內源性阿片樣物質產生迅速的、直接的作用，對其釋放進行阻滯，進而促使患者中樞神經系統和呼吸循環系統功能的恢復，緩解腦水腫癥狀[5]。不足之處在于，該藥物的藥效較短，一旦停藥患者會再次出現昏迷、昏睡等情況。門冬氨酸鳥氨酸所產生的谷氨酰胺具有解毒功能，能夠與肝細胞代謝產生直接作用，進而強化肝臟本身的排毒功能，迅速控制患者的血氨水平，并增強干細胞的再生及修復功能，達到解除中毒狀況、清理有害自由基的目的。更重要的是，鳥氨酸和門冬氨酸屬于重要的氨基酸，因此在用藥過程中還能夠有效避免致突變、致畸、致癌等情況發生，藥用價值較高。

綜上所述，在急性酒精中毒患者的治療過程中，門冬氨酸鳥氨酸聯合納洛酮能夠消除患者癥狀，優化臨床療效，值得推廣應用。

[1]吳爭曉.急性酒精中毒內科急診治療效果分析[J].心血管病防治知識(下半月),2016,13(02):136-138.

[2]王秀玲.急診急性酒精中毒患者的治療研究[J].中國農村衛生,2015,10(08):82-83.

[3]李萬廣,?？×?急診內科治療急性酒精中毒患者的臨床療效研究[J].中國繼續醫學教育,2016,08(32):91-93.

[4]高志仁,朱 穎.中藥醒腦靜聯合納洛酮治療急性酒精中毒的臨床療效分析[J].中國醫師雜志,2013,15(05):675-677.

[5]賈桂英.探究急診內科治療急性酒精中毒患者的臨床療效[J].中國保健營養,2016,26(06):249-250.