竇性心律、房性心律……都是啥“情況”？

于荷

體檢單上有很多東西看不懂，有些沒啥大事就不在乎了，但心臟是“重中之重”，所以對心臟報告的結論格外重視，于是“竇性心律”這常出現在的四個字不斷被人提起。

竇性心律是正常的

●本刊記者： 看到“竇性心律”四個字很多人會皺眉，還有人找醫生復查，您給解釋下吧。

○孫宏濤：竇性心律”是心電圖診斷時的常用術語。心臟不停的有節律性的跳動，正常在60-100次/分鐘間，為什么能這么規律的運動呢？就是有司令長官不停發放命令，這個長官就是竇房結，由此形成的心律就是竇性心律。竇房結位于右心房上部與上腔靜脈交界處，它發放的沖動不斷通過心臟的傳導系統傳導至心臟的各個部分，使心臟有規律的收縮和舒張，以維持血液在全身血管流動。而當心臟本身如有病變時，竇房結的功能受到了抑制，其它低一等的指揮部便會興奮起來，控制竇房結的跳動，便會出現“房性心律”、“室性心律”等，那就可能是不正常的心律了。總之，心臟正常的跳動就是竇性心律。

房性心律等心臟可能出了問題

●本刊記者： 您提到了房性心律、室性心律，這又都是怎么個情況？

○孫宏濤：一旦心臟傳導系統的某些部分出現了問題，會形成“臨時指揮部”，保證心臟維持工作。這個“指揮部”如在心房，就稱為“房性心律”；在房室結，就稱為“結性心律”或“交界性心律”；在心室，就稱為“室性心律”。某些心肌組織不聽指揮，偶爾提前自動發出電信號，稱為早搏。信號發起部位不同，會有“房性早搏”，“室性早搏”。這一塊心肌組織如壓制了竇房結的作用，形成“房性心動過速”或“室性心動過速”。除了偶發的早搏外，其它現象都說明心臟可能出現了問題，一定要及時檢查。

竇性心律不齊大多數無需治療

●本刊記者： 心跳的規律應是齊的，但如顯示心律不齊，是不是就不正常了呢？

○孫宏濤：其實，“竇性心律不齊”是種正常的生理現象，不是病。心跳節律是規律整齊的，如心臟跳動不整齊，稱其為心律失常。從這說，“竇性心律不齊”是心律失常，由于來自竇房結的信號不完全規整所致。但這種“心律失常”大多屬“呼吸性竇性心律不齊”。它隨呼吸的變化而變換，吸氣時心率增快，呼氣時心率減慢，屏住呼吸時心律不齊消失或變的不明顯。只要沒任何其他癥狀，就不需要治療。此外，精神緊張等因素也可能造成“竇性心律不齊”，這種情況也不需要治療。但也有竇性心律不齊與呼吸無關，稱為非呼吸性竇性心律不齊，多是病理性表現，多見于冠心病、顱內壓增高及嗎啡等藥物作用。這種情況下則需治療。

●本刊記者： 拿到寫有“竇性心律”的“小伙伴”不用緊張了吧？謝謝孫博士，我們下期見！