帕金森病人，腦起搏器不是想做就做

馬余燕紅+曉姍

發(fā)病年齡有年輕化的趨勢(shì)

說起帕金森病，很多人的第一印象都是不停顫抖的手，其實(shí)帕金森病不一定都是“抖”，“抖”也不一定是帕金森病。南方醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師楊開軍介紹，帕金森病主要臨床表現(xiàn)為肢體震顫、動(dòng)作遲緩、強(qiáng)直、姿勢(shì)平衡障礙等運(yùn)動(dòng)癥狀，除運(yùn)動(dòng)功能障礙外，患者還有嗅覺減退、便秘、睡眠行為異常和抑郁等非運(yùn)動(dòng)癥狀。

此外，還有很多疾病會(huì)引起手抖的癥狀，常見的比如特發(fā)性震顫、多系統(tǒng)萎縮等，在臨床上這些疾病都容易和帕金森病混淆，需要擁有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行耐心細(xì)致的檢查，才能準(zhǔn)確地進(jìn)行鑒別。

近年來帕金森病的發(fā)病年齡有年輕化的趨勢(shì)，三四十歲發(fā)病的帕金森病患者并不罕見。楊開軍表示，目前大多認(rèn)為帕金森的發(fā)病趨于年輕化是多種因素共同參與的結(jié)果，例如遺傳因素、環(huán)境因素等。因此，如果具有帕金森家族史，從年輕時(shí)就應(yīng)該提高警惕，關(guān)注自身變化，一有異常癥狀或不適應(yīng)立即就醫(yī)。

做腦起搏器手術(shù)必須做評(píng)估

楊開軍介紹，藥物治療是帕金森病的常規(guī)手段，左旋多巴類藥物是治療帕金森病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但并不能使患者的癥狀得到長久緩解，藥物療效較好的“蜜月期”一般只有3-5年，當(dāng)“蜜月期”過后，藥物療效逐漸下降，會(huì)出現(xiàn)開關(guān)現(xiàn)象、異動(dòng)癥、凍結(jié)步態(tài)等癥狀。此時(shí)無論怎樣調(diào)整藥物，帕金森病都開始嚴(yán)重影響工作和生活，在這個(gè)階段接受腦起搏器手術(shù)已成為推薦治療方案。

據(jù)了解，腦起搏器又稱腦深部電刺激術(shù)，它是一套精致小巧的微電子裝置， 是通過微創(chuàng)手術(shù)在腦內(nèi)特定的神經(jīng)核團(tuán)植入電極，釋放高頻電刺激，抑制了因多巴胺神經(jīng)元減少而過度興奮的神經(jīng)元的電沖動(dòng)，抑制其過度興奮狀態(tài)，從而減輕帕金森病癥狀。腦起搏器植入體內(nèi)的部件不會(huì)影響病人的日常生活，可以使90%以上的藥物無效或低效的帕金森病患者再次獲得生活自理能力。

楊開軍表示，患者是否可以接受手術(shù)以及患者是否能因腦起搏器療法而受益，必須由腦起搏器植入中心專家團(tuán)隊(duì)先進(jìn)行手術(shù)前評(píng)估。通常在手術(shù)后的幾個(gè)月內(nèi)，患者須經(jīng)?；卦\以調(diào)整最佳刺激狀況，同時(shí)調(diào)整帕金森病藥物。

【TIPS】

1）不要一味追求減少藥物的量，適當(dāng)?shù)乃幬锖推鸩髋浜喜拍苋〉米罴训寞熜В?/p>

2）要定期復(fù)診，咨詢醫(yī)師用藥的方案和腦起搏器刺激參數(shù)是否需要改變；

3）不能靠近有磁鐵的物品，避免機(jī)器關(guān)閉；

4）頭部的核磁共振檢查時(shí)，要告訴醫(yī)生你裝有腦起搏器，并對(duì)核磁共振的機(jī)器有特殊要求，只能用1.5T以下場(chǎng)強(qiáng)的核磁共振機(jī)器檢查，并且腦起搏器要在完全關(guān)閉狀態(tài)，不能用3T以上高場(chǎng)強(qiáng)的核磁共振儀檢查。