別讓炎癥性腸炎耽誤孩子長個兒

陳映平

廣東省人民醫(yī)院消化科主任沙衛(wèi)紅指出，炎癥性腸炎易被誤診誤治，不少青春期少年因此影響生長發(fā)育，所以要特別重視。

小腸不吸收，少年長成“小不點”

沙衛(wèi)紅介紹，炎癥性腸病最常見的兩種病是克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎。其中克羅恩病會影響患者小腸對營養(yǎng)的吸收，吃再多再好的有營養(yǎng)的食物也是徒勞。很多患克羅恩病的患者因此形體消瘦，嚴重營養(yǎng)不良。

揭陽的一名男生反復(fù)腹痛、腹瀉，在當?shù)蒯t(yī)院求醫(yī)兩年，仍然查不出病因。如今他已經(jīng)18歲了，身高僅1.5米，嚴重體重不足且貧血、營養(yǎng)不良。

臨床難鑒別，易誤診為闌尾炎

沙衛(wèi)紅介紹，克羅恩病患者主要集中在15—25歲的青少年群體，此病是一種會影響小腸功能的疾病。而小腸是人體的吸收器官，患者吸收不好，吃下去的東西不能消化，再加上頻繁腹瀉，會導(dǎo)致患者的營養(yǎng)不良。而青少年正是生長發(fā)育高峰，長時間營養(yǎng)不良會導(dǎo)致發(fā)育不良，一旦因病錯過了青春發(fā)育期，會造成無法挽回的損失。

沙衛(wèi)紅說，炎癥性腸炎最典型的臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉，并伴隨有血便，有些患者還可能會發(fā)燒。不過引起腹瀉、腹痛的疾病很多，比如腸癌、腸胃炎等等，若只根據(jù)臨床癥狀，炎癥性腸炎極易被誤診誤治。廣東省人民醫(yī)院消化科里此病約有一半的病人是轉(zhuǎn)診的，其中被臨床經(jīng)驗稍差的基層醫(yī)院誤診為闌尾炎的患者居多。

曾有一個海南病人，轉(zhuǎn)來時30多歲，她告訴醫(yī)生20多歲時即反復(fù)腹痛腹瀉，在當?shù)蒯t(yī)院被診斷為闌尾炎，可切除闌尾后，腹部仍一直隱約作痛，但查不出原因。直到多年后才在廣東省人民醫(yī)院被確診為炎癥性腸炎。“這種病吃藥后腹痛腹瀉的癥狀會緩解，藥效一過就容易復(fù)發(fā)，病情反反復(fù)復(fù)會加重腸道黏膜的損傷”，沙衛(wèi)紅說。

腸鏡查一查， 炎癥無處躲

沙衛(wèi)紅介紹，炎癥性腸炎的確診除臨床癥狀外，還要參考內(nèi)鏡下腸道的表現(xiàn)，如果在內(nèi)鏡下看到大腸黏膜有大片的糜爛和壞死，即可確診是炎癥性腸炎。

專家最后提醒，當患者出現(xiàn)腹瀉、腹痛、大便不正常、營養(yǎng)不良，且按照胃腸炎治療效果不好時，要及時到正規(guī)醫(yī)院消化專科進行診斷。以前沒有藥物可以修復(fù)腸黏膜，但現(xiàn)在隨著藥物的研發(fā)，有一些生物制劑，對黏膜的愈合有幫助。由于藥物比較貴，家庭有困難的患者可以先在治療初期使用，讓炎癥消退，再用其他藥品替代。一旦用了生物制劑，患者最好不要自行停藥，一般要在停用生物制劑前2—3個月用上免疫制劑，要讓生物制劑和免疫制劑有個交叉銜接的過程，病情才不容易反跳。