產后情緒反常，是抑郁還是……

張華+林惠芳

趙女士新晉做媽媽才三個月，這段時間她一直會莫名地煩惱、心慌，而且還動不動就發脾氣。一開始家里人還以為只是新手媽媽不適應，所以脾氣大了點。又過了幾個月，趙女士好像突然變了個人似的，變得沉默寡言了，而且還常常情緒低落、多愁善感，動不動就掉眼淚，家里人懷疑她可能得了產后抑郁，便陪她去醫院求治。

先甲亢后甲減，情緒起伏大

廣東省婦幼保健院內科主任醫師胡春玲詳細詢問趙女士的病史時，發現她的脖子有點粗，觸診時發現甲狀腺明顯腫大，面部可見輕微水腫，趙女士說這些都是生完孩子后的這幾個月才出現的。于是，醫生便讓她做甲狀腺功能等相關檢查，結果發現趙女士患的不是“產后抑郁”，而是產后甲狀腺炎！

胡春玲說，趙女士一開始脾氣火爆，實際上是處于產后甲狀腺炎的甲亢階段，而近期的情緒低落則是產后甲狀腺炎轉為甲減期了。只要經過一段時間的甲狀腺激素替代治療等對癥處理，她反常無常的情緒可以慢慢恢復正常。

產后一年內易出現甲狀腺炎

產后甲狀腺炎是產后女性常見的一種自身免疫性甲狀腺疾病。胡春玲說，女性在懷孕前并無甲狀腺功能異常，而在分娩后1年內發生的甲狀腺功能異常，表現為暫時性或永久性，無痛性甲狀腺腫大。

一般來說，典型的產后甲狀腺炎可表現有甲亢和甲減兩個階段。甲亢階段發生在產后1-3個月，也有的在產后6個月內發生，主要表現為心悸、乏力、易怒、怕熱、多汗、消瘦等，一般在6個月完全恢復或轉為甲減階段。甲減通常表現為頸部增粗，易疲乏、怕冷，眼瞼腫，部分還可表現為情緒低落、嗜睡、反應遲鈍，精神淡漠等。

因為有些患者臨床表現不是很典型，往往容易誤診為產后抑郁。那么，如何才能及時發現產后甲狀腺炎呢？胡春玲說，一般來說，很多產后甲狀腺炎還在妊娠期時就已經悄悄潛伏了，它可通過產前篩查被發現。對于在產后1年內出現疲勞、心悸、多汗、怕冷、焦慮等和（或）甲狀腺腫大的婦女，也應提高警惕。

一旦確診是產后甲狀腺炎后，病情較輕的多數可自行緩解，故可不予治療，但如果癥狀明顯，則需根據病情發展的階段，給予不同的藥物進行治療。

【小貼士】

哪些女性容易患上產后甲狀腺炎？

（1） 生育期、妊娠期存在有I型糖尿病

（2） 有甲亢或甲減疾病

（3） 有家族性甲狀腺疾病病史的女性

有這些高危因素的女性，有條件的，可以通過孕期篩查及早發現。如果產前存在甲狀腺腫大，檢查發現甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）呈陽性者，則需定期檢查甲功，并為其制定個性化、適量化的補碘方案，以保證母體和胎兒甲狀腺對碘的需求及預防產后甲狀腺炎的發生。