兒童用藥每次盡量不超3種

湖健

提到“腎病”，很多人會覺得這種病和中老年人有關。然而近年來，兒科收治的腎病患者卻明顯多了起來。據統計，我國現有200余萬腎病患兒。近幾年腎病兒童數量增多，患慢性腎衰的兒童數量以每年13%的速度遞增，其中70%左右是后天因素導致的。專家指出，藥物引起的急慢性腎衰在兒童中發生率較成人更高，占急性腎衰的第一位。

疊加用藥易傷腎

是什么原因導致兒童的腎病發病率提高？一方面因為近年來家長更加重視孩子的身體健康，更多兒童腎病得到及時確診。另一方面，不少家長在孩子生病時讓孩子服用各種藥物，或者藥物種類多，當中某些成分疊加在一起過量了，就有可能對孩子的腎臟構成傷害。

此外，某些補品和中藥的濫用，也容易導致兒童的藥物性腎病。目前一些藥品的包裝說明書上，沒有兒童劑量的詳細規定，只有“酌情酌量使用”或“根據醫生指導用藥”等模糊提示，或是年齡范圍過大（兩三歲的幼兒到十幾歲的青少年都能用），這些都為兒童用藥安全埋下巨大隱患。

兒童用藥遵循四原則

？筅原則一：避免使用腎損害藥物

孩子感冒發燒等常見病多發病，能不用藥盡量不用藥，實在需要吃藥，也一定要在醫生指導下使用，盡量避免選用腎毒性較大的抗生素，尤其是疑有腎功能不全或腎臟病史者，更應選擇對腎臟無明顯毒性反應的藥物。

值得注意的還有解熱鎮痛藥。乙酰氨基酚是目前應用最廣的解熱鎮痛藥，但3歲以下兒童應慎用。此外，吲哚美辛、氨非咖片、安乃近、去痛片、安痛定等一類解熱鎮痛藥不適合兒童服用。

？筅原則二：不要“一生病就急忙吃藥”

孩子一生病，部分家長往往就忙著讓孩子吃藥，有時甚至未在醫生指導下多種藥物混吃。一般的常見病比如普通感冒、發燒，是有一定規律的，整個病程持續5～7天很正常，這期間孩子可能會反復發燒。有些家長總擔心發燒會燒“壞”孩子，想盡辦法要把燒退下去，就讓孩子吃各種退燒藥。

專家建議，新生兒發熱，不建議使用藥物退燒，應以物理降溫為主；1～3個月的嬰兒，視病情需要按醫囑治療；3個月以上的嬰幼兒，體溫超過了38.5°C才需要服用退燒藥。

？筅原則三：盡量不同時使用3種以上藥

專家指出，藥物過雜，互相之間作用可能抵消，而毒性反應卻相加，不僅療效不好，還會出現不良反應。同時，用藥應避免藥物劑量過大，療程宜短，盡量不要同時使用超過3種以上藥物，連續使用某藥物幾天仍沒有效果時，應根據醫生意見更換藥物或治療方式。

？筅原則四：兒童服中藥需小心

部分中草藥有明確的腎毒性，應用不當會發生不良反應。專家指出，我國中草藥中具有腎毒性的有數十種。其中，報道較多的有雷公藤、木通、草烏、廣防己、馬兜鈴、天花粉、細辛、斑蝥、蜈蚣、朱砂、苦楝根等。