中藥補陽還五湯結合神經生長因子治療腦梗死療效及安全性評價

王玉麗

中藥補陽還五湯結合神經生長因子治療腦梗死療效及安全性評價

王玉麗

目的 探究中藥補陽還五湯結合神經生長因子治療腦梗死的效果以及治療的安全性。方法 100例腦梗死患者,隨機分為觀察組和對照組,每組50例。對照組采用常規的西醫療法,觀察組在對照組基礎上加用補陽還五湯聯合神經生長因子進行治療,觀察并記錄兩組的治療效果、治療后患者的日常生活能力以及不良反應情況。結果 觀察組總有效率為94.0%,顯著高于對照組的70.0%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者日常生活能力顯著優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。患者在治療過程中均未出現嚴重不良反應。結論 中藥補陽還五湯結合神經生長因子治療腦梗死有很好的效果,可有效提高患者的日常生活質量,安全性較高,值得在臨床進行進一步的推廣。

腦梗死；補陽還五湯；神經生長因子

腦梗死是臨床常見的腦血管疾病,發病原因常為患者的血液粘稠度過高、血管狹窄、血壓過高造成血管內皮受損,從而形成血栓,阻塞患者腦部動脈血管,導致局部供血不足和缺氧,最終導致腦組織的壞死［1-3］。常規的方法是西藥對癥治療,包括用藥改善患者的腦部功能、抗感染、降低血液粘稠度等,但效果一直不理想,患者經過治療后日常生活能力得不到有效改善,需要進行改進［4-6］。隨著臨床研究的進展,有研究顯示使用中藥補陽還五湯結合神經生長因子配合傳統西藥對腦梗死患者進行治療有很好的效果,為探究這種療法具體治療效果如何,選取2015年1月～2016年6月本院收治的100例腦梗死患者進行分組研究,具體實驗過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年6月本院收治的100例腦梗死患者,隨機分為觀察組和對照組,每組50例。觀察組患者男28例,女22例,年齡45～72歲,平均年齡(56.3±10.5)歲；其中神經功能缺損輕度30例,中度17例,重度3例。對照組男27例,女23例,年齡46～71歲,平均年齡(56.5±9.9)歲；其中神經功能缺損輕度31例,中度16例,重度3例。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予西醫常規治療,即使用胞磷膽堿改善腦功能,使用低分子右旋糖酐降低患者血液的粘滯度,使用維生素改善患者局部組織情況,若出現感染則給予抗生素治療,同時針對其他各種原發病進行對癥治療,療程30 d,進行2個療程。

1.2.2 觀察組 在對照組治療的基礎上加用補陽還五湯聯合神經生長因子治療。補陽還五湯方劑：黃芪60 g,桃仁、川芎、當歸尾各10 g,紅花、赤芍、地龍各9 g,加水煎服,1劑/d,早晚各1次；再給予鼠神經生長因子 (武漢海特生物制藥股份有限公司,國藥準字S20060051)20 μg進行肌內注射,1次/d,療程同對照組。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察并記錄治療的效果、治療后患者的日常生活能力以及治療過程中出現的不良反應情況。治療效果判定標準［7］：痊愈：患者的神經功能完全恢復；顯效：患者的神經功能得到明顯改善,恢復程度在50%以上；有效：患者的神經功能得到部分改善,恢復程度在20%以上；無效：患者的神經功能沒有得到明顯的改善甚至惡化,神經功能恢復在20%以下；總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。采用日常生活活動能力量表(ADL)評定患者的日常生活能力,60～100分為生活自理；40～59分為生活需要幫助；0～39分為生活不能自理。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級資料比較采用Ridit檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組總有效率為94.0%,顯著高于對照組的70.0%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者經治療后日常生活能力比較 觀察組患者日常生活能力顯著優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果比較［n(%),%］

表2 兩組患者經治療后日常生活能力比較［n(%)］

2.3 兩組患者治療過程中的不良反應情況比較 患者在治療過程中均未出現腹瀉、惡心、嘔吐等嚴重不良反應。

3 討論

腦梗死是一類由高血壓、高血脂等因素造成血管內膜受損,形成局部血栓,造成局部腦組織出現缺血、壞死的疾病,其發病較急且危重,并且由于多發于老年人,如若得不到及時的救治,梗死的部位有可能在短時間內擴大,嚴重影響到腦部神經中樞的功能,造成患者殘疾,甚至危及生命［8-10］。中醫學將腦梗死定位于“中風”范疇,發病機制為本虛標實,患者由于氣虛引發血液凝滯,阻塞脈絡而導致偏癱,常給予患者補氣活血的藥方進行治療［11,12］。

本次實驗中使用的補陽還五湯中,川芎、當歸尾具有降低患者的血脂從而降低血液粘度的效果；黃芪能夠補氣通絡、活血化瘀；桃仁與地龍能養胃利尿；各味藥劑同時煎服,可以有效改善患者腦部動脈的硬化情況［13-16］。同時,神經生長因子對神經元具有保護作用,促進神經功能的恢復,并可穩定受損的神經細胞內的鈣離子濃度,同時降低細胞內的水腫情況,促進神經元功能的恢復［17,18］。

在本次實驗結果中,觀察組總有效率為94.0%,顯著高于對照組的70.0%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者日常生活能力顯著優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。患者在治療過程中均未出現嚴重不良反應。

綜上所述,中藥補陽還五湯結合神經生長因子治療腦梗死有很好的效果,可有效提高患者的日常生活質量,安全性較高,值得在臨床進行進一步的推廣。

［1］魯存林.補陽還五湯聯合神經生長因子對改善腦梗死患者神經功能及生活能力的效果評價.新中醫,2015,47(1):51-52.

［2］薛偉新,謝明劍,邱楚雄,等.補陽還五湯聯合神經生長因子治療腦梗塞34例.陜西中醫,2011,32(2):142-144.

［3］張紀安.中西醫結合治療腦梗塞的臨床療效觀察.光明中醫,2012,27(4):774-775.

［4］饒曉,湯軼波,潘彥舒,等.補陽還五湯對大鼠局灶性腦缺血損傷血腦屏障的影響.中國中醫藥信息雜志,2014,21(6):49-52.

［5］陸勤康.補陽還五湯聯合鼠神經生長因子治療前部缺血性視神經病變視功能減退.浙江中醫藥大學學報,2013,37(10):1160-1164.

［6］錢志勇.神經生長因子治療卒中后痙攣的臨床觀察.中國康復醫學雜志,2013,28(1):56-58.

［7］習志輝.補陽還五湯聯合神經生長因子治療腦梗塞50例療效觀察及安全性分析.光明中醫,2015,30(8):1681-1682.

［8］胡東霞,谷勇.鼠神經生長因子靜滴聯合電針治療腦梗塞偏癱療效的觀察.中外健康文摘,2012,9(26):205-206.

［9］劉日紅.補陽還五湯加味聯合西藥治療急性腦梗死30例臨床觀察.中醫藥導報,2005,11(10):11-12.

［10］楊新珍.神經生長因子聯合康復治療對腦梗死偏癱運動障礙的臨床觀察.中國地方病防治雜志,2014(S2):193-194.

［11］張宇,魏廣寬,張健麗.疏血通注射液聯合注射用鼠神經生長因子治療急性腦梗死療效觀察.中國中醫急癥,2011,20(4): 535.

［12］張杰.補陽還五湯顆粒劑治療急性腦梗死的療效及安全性評價.中國醫藥指南,2016,14(21):177.

［13］何玉芹.補陽還五湯顆粒劑治療急性腦梗死療效及安全性評價.中醫臨床研究,2015,7(35):74-75.

［14］鄧宇航,楊以超.補陽還五湯顆粒劑治療急性腦梗死療效觀察及對血液流變學的影響.疑難病雜志,2012,11(3):167-169.

［15］曹瑩,胡志兵,胡函文,等.補陽還五湯加減治療對急性腦梗死患者內皮微顆粒的影響.實用心腦肺血管病雜志,2015(3): 95-96.

［16］胡函文,胡志兵,譚敏,等.補陽還五湯加減治療急性腦梗死的臨床療效.實用心腦肺血管病雜志,2015(2):115-117.

［17］黎洪展,呂永恒,陳琪,等.加用補陽還五湯治療急性腦梗死的臨床療效評價.遼寧中醫雜志,2010(12):2408-2409.

［18］楊瀟.加味補陽還五湯治療急性腦梗死的臨床療效觀察.廣州中醫藥大學,2011.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.095

2016-12-29］

476000 商丘市中醫院腦病康復科