語言認知訓練在腦癱患兒康復中的臨床應用

郭苗

·康復醫療·

語言認知訓練在腦癱患兒康復中的臨床應用

郭苗

目的 分析語言認知訓練對腦癱患兒康復的積極作用。方法 256例腦癱患兒作為觀察對象,隨機分為實驗組和對照組,各128例。實驗組患兒開展專項語言認知訓練,對照組患兒只接受常規護理干預,對兩組患兒臨床護理干預效果進行比較。結果 實驗組患兒肢體康復效果(語言能力、認知能力、運動功能及自理動作)均優于對照組,差異有統計學意義(t=21.3081、11.6184、14.8428、12.8466,P＜0.05)；實驗組粗大運動功能評價量表(GMFM)中各項功能(屈曲、伸直、腹前及腹后)評分均優于對照組,差異有統計學意義(t=14.9605、17.0137、12.9340、15.3192,P＜0.05)。結論 對腦癱患兒開展語言認知訓練,可深化患兒康復,臨床效果明顯,具有臨床應用價值。

腦癱；語言認知訓練；患兒

腦癱即腦性癱瘓,屬于小兒常見病和多發病,可導致患兒出現長期性運動障礙,不僅對患兒身心健康具有顯著影響,同時也會對患兒正常生活質量造成制約。臨床診療實踐工作發現,腦癱致殘率高,可導致患兒肢體發生功能性障礙,及時對患兒開展康復訓練,能夠促進疾病預后［1-3］。本研究選取所在醫院2010年2月～2016年3月收治的256例腦癱患兒,對其康復訓練方法及效果進行分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取所在醫院接診的256例腦癱患兒作為觀察對象,所有患兒均符合腦癱疾病相關診斷及治療標準［4］,病例收集滿足醫學倫理委員會相關規范。按照隨機數字分組方法分為實驗組和對照組,每組128例。實驗組中男70例,女58例,年齡3～7歲,平均年齡(5.36±1.02)歲。對照組中男66例,女62例,年齡3～7歲,平均年齡(5.15±1.12)歲。所選病例家屬均對臨床診治及康復訓練方法知情同意,且患兒能夠配合相關活動。兩組患兒一般資料對比,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 排除標準 ①正常發育遲滯者；②合并先天性性疾病者；③多種原因致治療中斷者；④無法定監護人者；⑤合并其他內外科嚴重疾病者。

1.3 康復訓練方法

1.3.1 對照組 患兒接受常規腦癱康復指導,在患兒就診過程中,不僅要做好健康宣導、心理護理及日常飲食護理,同時也要對患兒開展安全防護,并對其肢體關節進行一定訓練,從而不斷提高基礎護理質量,提高患兒生活自理能力。

1.3.2 實驗組 在對照組護理干預的基礎上,給予本組患兒專項語言認知訓練：①呼吸訓練：開展呼吸訓練的主要目標在于強化患兒呼吸控制水平,指導其聲帶控制和氣流控制,強化發音能力。在對患兒實施呼吸訓練過程中,要對深呼吸方法進行指導,然后訓練患兒呼氣的平穩性和均勻性。呼吸訓練比較乏味,患兒依從性不高,因此可在訓練時借助輔助物品,如口琴、羽毛、乒乓球等。②口腔訓練：對各類口腔動作進行講解,練習呲牙、張嘴、嘟嘴、鼓腮等。在指導時,做到一對一教授,訓練其發音控制能力。同時,通過伸舌、卷舌等動作的訓練,提高其舌頭本身的運動功能。③發音練習：對患兒發音情況及能力進行判斷,結合其構音水平,對患兒開展對應訓練,保證每個訓練階段的正確性及合理性。針對合并構音困難者,可利用讀唇練習,對其錯誤發音進行有效糾正,并在此基礎上強化構音訓練。在訓練過程中,要告知患兒注意觀察,并進行模仿。講話時注意控制語速。④配合訓練：a.心理護理配合,并對患兒進行鼓勵和表揚,使其緩解緊張情緒。當患兒無法完成特定訓練時,要耐心指導。b.肢體功能訓練,在訓練語言功能的同時,也不能忽略全身性運動功能練習,從而有效提高整體訓練效果,為患兒預后創造更多便利條件。

1.4 評價指標 對兩組患兒肢體康復效果進行比較,主要包括語言能力、認知能力、運動功能及自理動作四項,分數越高說明患兒肢體康復效果越好。與此同時,采用GMFM量表對兩組患兒運動能力進行評分,包括屈曲、伸直、腹前、腹后,得分越高說明患兒運動能力改善情況越高［5］。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肢體康復效果比較 通過系統性康復訓練后,實驗組患兒語言能力、認知能力、運動功能及自理動作等方面肢體康復效果均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組運動能力評分比較 GMFM量表評分結果顯示,實驗組各項評分均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒肢體康復效果比較(±s,分)

表1 兩組患兒肢體康復效果比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數語言能力認知能力運動功能自理動作實驗組128 17.74±3.17a15.23±3.47a16.58±3.41a17.08±4.58a對照組12810.63±2.0510.74±2.6610.89±2.6811.24±2.34 t 21.308111.618414.842812.8466 P <0.05<0.05<0.05<0.05

表2 兩組患兒運動能力評分比較(±s,分)

表2 兩組患兒運動能力評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數屈曲伸直腹前腹后實驗組128 41.68±7.82a65.42±10.24a36.52±8.04a54.28±9.54a對照組12829.47±4.9146.27±7.5723.65±7.8838.74±6.38 t 14.960517.013712.934015.3192 P <0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

腦癱屬于腦損傷性綜合征,雖然具有非進行性,但是此病對患兒運動功能及語言能力具有明顯影響,并且制約到患兒的正常身體發育。語言功能障礙一般指語言發育遲緩,不僅造成言語障礙,同時出現構音困難,嚴重影響患兒的語言表達能力［6-8］。及時對腦癱患兒開展語言認知訓練,對患兒恢復語言功能具有重要促進作用。開展對癥語言認知訓練,能夠強化患兒語言交流能力,并提高其對語言認知的理解。在常規訓練的基礎上,增加語言功能訓練,能夠進一步開發患兒語言功能及水平［9-11］。

本研究結果顯示,實驗組患兒肢體康復效果(語言能力、認知能力、運動功能及自理動作)均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；實驗組GMFM量表中各項功能評分均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。本研究結果與權威文獻［12-15］報道結果基本相同。

綜上所述,對腦癱患兒實施專項語言認知訓練,能夠促進患兒康復,具有臨床應用及推廣價值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.099

2016-12-30］

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