非內分泌科護士對糖尿病知識掌握的現狀及培訓效果評價

王 蓉，程麗紅，章玉玲，周清萍，陳 琪，鐘彥嘉

(江西省人民醫院a.耳鼻咽喉-頭頸外科； b.臨床營養科； c.內分泌科； d.神經內科，南昌 330006)

隨著社會的發展，我國人口老齡化以及受不健康的生活方式影響，糖尿病患病率呈逐年上升趨勢。有研究[1]表明，2010年，中國18歲及以上成人糖尿病患病率達11.6%，其中男性為12.1%，女性為11.0%。在醫院非內分泌科住院的患者中約10%同時患有糖尿病[2]。有調查[3]顯示，非內分泌科護士的糖尿病知識欠缺，不能對患者執行專科的糖尿病治療與護理。住在非?？频奶悄虿』颊呷绻貌坏綄I的指導及護理，將會影響護理質量及患者的治療效果，已有證據說明這些糖尿病患者的住院時間延長[4]。為快速培養非內分泌科的糖尿病?？谱o理人才，向非?？谱≡旱奶悄虿』颊咛峁┩|化糖尿病護理服務，江西省人民醫院于2017年3月成立院內糖尿病護理管理小組，由內分泌科護士長任執行組長、以糖尿病?？谱o士為核心，在院內45個非內分泌科室中各選護師以上職稱護士1人，共45人，對其進行糖尿病知識掌握情況的現狀調查和系統培訓，并評價其培訓效果。

1 對象與方法

1.1 調查對象

2017年3—5月，以本院的45名非內分泌科護士(每個科室1名)為調查對象，排除規培護士、進修護士、實習護士。均為女性，年齡24～40(28.94±3.82)歲，護齡5～23(10.35±4.71)年。其中本科37人，大專8人；主管護師20人，護師25人。

1.2 培訓方法與內容

對45名護士培訓1周，其中糖尿病理論知識學習3 d，技能操作實踐4 d。1)糖尿病理論知識學習：由內分泌科主任醫師、內分泌科護士長及經過系統培訓并取得省級以上專科護士證書的糖尿病?？谱o士進行糖尿病理論知識講座，講座的內容包括糖尿病的病因、診斷及分型，飲食、運動、口服降糖藥、胰島素治療與護理，血糖儀的正確使用和低血糖防治，糖尿病患者的社會心理問題，糖尿病患者的自我管理，糖尿病的急慢性并發癥，健康教育方法與策略。2)技能操作：由內分泌科專業護士進行一對一技能操作實踐帶教，技能操作包括血糖監測操作流程、注射胰島素操作流程、胰島素泵操作流程及低血糖處理流程。3)科室擴展培訓：45名非內分泌科護士完成培訓回本科室后的1個月內，對其所在科室的護士進行糖尿病專業知識的培訓，指導其進行床旁血糖監測、胰島素注射等?？萍寄懿僮鳌＝⒃簝忍悄虿∽o理小組微信群，所有學習課件及操作視頻均上傳到群文件供非內分泌科護士反復學習，并以點帶面向各病區護士普及相關知識。

1.3 評價方法

在世界健康基金會中國糖尿病教育項目組提供的糖尿病知識問卷調查表基礎上出題，對45名護士培訓前和培訓1個月后糖尿病相關知識進行評分，內容包括糖尿病基礎知識、胰島素注射相關知識及血糖監測相關知識，每部分內容標準分為100分。根據自制的糖尿病護理質量評價標準，對45名護士培訓前和培訓1個月后所在的45個病區(除外門診、保健門診、手術室)進行糖尿病專項護理質量進行評分，內容包括床旁血糖監測管理質量、胰島素使用管理質量，總分分別為100分。由醫院護理部組織3名糖尿病護理專家分別進行打分，分值高代表非內分泌科室的糖尿病專項護理質量高。

1.4 統計學方法

2 結果

45名護士培訓1個月后糖尿病基礎知識、胰島素注射相關知識及血糖監測相關知識評分均明顯高于培訓前(均P<0.05)。見表1。

表1 45名護士培訓前后糖尿病相關知識評分的比較 分

*P<0.05與培訓前比較。

45名護士培訓1個月后所在科室的45個病區床旁血糖監測管理質量、胰島素使用管理質量評分均明顯高于培訓前(均P<0.05)。見表2。

表2 培訓前后對45名護士所在科室的45個病區糖尿病專項護理質量評分比較 分

*P<0.05與培訓前比較。

3 討論

一項回顧性調查[5]顯示，醫院內分泌?？剖罩蔚奶悄虿』颊哒妓刑悄虿∽≡喝藬档?0.37%，而非內分泌專科病房收治的糖尿病患者為59.63%。由此可見，如何對糖尿病患者進行專業的糖尿病護理和健康宣教，不僅是內分泌科護士應重視的問題，也是醫院其他各科室護士所面臨的問題[6]。本調查結果顯示，培訓前45名非內分泌科護士糖尿病基礎知識評分僅為(54.71±8.67)分，胰島素注射相關知識評分為(60.46±8.55)分，血糖監測相關知識評分為(58.90±7.04)分，表明非內分泌科護士對糖尿病相關知識掌握總體較差。這就要求醫院應重視對非內分泌科的護士糖尿病知識的培訓，要有完整的培訓計劃，還要認真執行并注意培訓質量的持續改進，對糖尿病治療護理知識要及時更新。只有這樣，才能更有效地對糖尿病患者進行臨床護理、?？浦笇?、健康教育等優質服務。

院內成立糖尿病護理管理小組，以糖尿病?？谱o士為核心，通過理論學習與技能實踐相結合的模式對非內分泌專科護士進行系統的糖尿病護理知識培訓。另外，糖尿病知識培訓還有新的培訓形式，如微信培訓等，都是比較可取的培訓模式[7]。筆者以非內分泌?？谱o士培訓為契機，建立了院內糖尿病護理微信群，將所有學習課件及操作視頻均上傳到群文件供非內分泌?？谱o士反復學習，并通過微信群實現互動討論。此外，非內分泌科護士的培訓內容多，時間短，為了便于記憶，也為了統一、規范全院的糖尿病護理，培訓前，本院組織專家討論并完善了各種操作流程，并完善了培訓計劃。然后，在培訓前和培訓1個月后對45名非專科護士及45個非內分泌病區進行了糖尿病知識掌握情況和糖尿病專項護理質量的考評。結果顯示，45名護士培訓1個月后糖尿病基礎知識、胰島素注射相關知識及血糖監測相關知識評分，45名護士培訓1個月后所在科室的45個病區床旁血糖監測管理質量、胰島素使用管理質量評分均明顯高于培訓前(均P<0.05)，提示對非內分泌科護士進行糖尿病護理的系統培訓，提高了其糖尿病專業知識水平及技能，同時提升非內分泌病區的糖尿病專科護理質量。

[1] Xu Y，Wang L，He J，et al.Prevalence and control of diabetes in Chinese adults[J].JAMA，2013，310(9)：948-959.

[2] 何錦堅，雷慧.基層中醫院糖尿病?？谱o理小組的建立與實踐[J].護理管理雜志，2013，13(7)：515-516.

[3] 蔣國萍，趙錫麗.非內分泌科護理人員糖尿病相關知識與胰島素注射技能掌握現狀的調查分析[J].當代護士(下旬刊)，2014(2)：5-7.

[4] 陸巧蔥，王明珠，侯香傳，等.糖尿病護理?？菩〗M在臨床護士血糖監測知識培訓中的作用[J].現代臨床護理，2015，14(5)：78-80.

[5] 張長寧，李靜，陳立波，等.住院糖尿病患者情況分析與研究[J].醫學研究雜志，2013，42(7)：160-164.

[6] 錢娟，沙莎，趙春艷，等.綜合醫院護士糖尿病知識掌握情況調查研究[J].護理研究，2011，25(17)：1530-1531.

[7] 章玉玲，陳琪，程麗紅，等.微信群在培訓護理實習生糖尿病護理操作技能中的應用[J].全科護理，2017，15(5)：606-608.