基于B/S的智慧社區健康監護管理系統軟件開發與設計

摘 要：隨著各地慢性病患者、亞健康者不斷增多，做好這些患者及老年人日常監護管理工作，充分發揮社區健康監護管理系統的優勢，是提高患者生活質量、降低健康醫療成本的最佳途徑。本文以社區居民對健康監護管理系統的實際需求為研究視角，基于SQL Server2008數據庫和B/S構建智慧社區健康監護管理系統，詳細介紹家庭監護管理、電子病歷管理等模塊及數據庫設計情況，以期為類似研究提供一定指導。

關鍵詞：B/S；智慧社區；健康監護管理系統；數據庫設計

中圖分類號：TP311 文獻標識碼：A

1 引言（Introduction）

隨著我國老齡化進程加快及慢性病人日益增多，過去以“治療”為主的服務模式根本無法滿足人民群眾的需求，此時，防治相結合的新模式受到所有人的重視和關注。這種新模式把醫療服務重點從醫院轉向社區，從而為社區居民提供長期、及時的醫療服務。針對國內社區醫療平臺傳輸數據受限等問題，構建基于B/S架構面向社區的健康監護管理系統，這種新的管理系統將管理與醫療服務相結合，基于遠程醫療模式結合國內發展情況研發醫療衛生服務模式，為居民提供更加安全、便捷的服務。本研究課題緊緊圍繞上述思想，設計一款社區醫生及居民共同參與，為居民提供監測疾病、檔案管理等服務的管理系統。健康監護管理系統主要劃分為檔案管理、在線咨詢、用戶管理等模塊，可以全面記錄患者的編號信息及對應的評價。同時，該系統配備醫生實施全程監護的管理模式，實時監測老年人及慢性病患者生理參數監測服務。這些檢測數據通過GPRS傳輸至社區中心服務器，為社區居民提供更好地醫療服務，便于居民實時了解自身健康狀況。

2 分析系統設計需求（Analysis system design requirements）

社區醫療服務就是以社區居民為主要對象，做好患者轉移至大醫院或專科醫院前健康保健活動、門診服務等工作。我國國務院于2009年提出關于深化醫療衛生體制改革的各項提議，該文件明確規定我國要進一步完善以社區衛生服務為基礎的衛生服務體系，促進醫療衛生事業順利發展。社區衛生服務站主要承擔社區居民掛號、救治等工作，但社區醫療存在規模小、智能化程度低、缺少慢性病患者的監護管理等，導致其提供的服務與居民的需求差距甚遠。此外，社區醫院已無法實時監測居民的健康狀況，不能保障居民的健康。有學者研究指出，居民日常生活習慣是影響自身健康的關鍵因素，90%的II型糖尿病和80%心血管疾病能通過提前預防避免。現階段，我國已步入老齡化社會，慢性病人及老年患者呈逐年增長的發展趨勢[1]。同時，現代人由于生活節奏加快，多數人面對較大的生活壓力，亞健康群體快速擴張。此時，傳統以治療為主的模式已無法使用大眾對健康服務的要求，對老年人、亞健康者等特殊群體給予全面的健康監護服務，及時了解他們存在的健康問題并制定恰當的解決方法成為研究者急需解決的問題。本次研究基于B/S研發智慧社區健康監護管理系統，發展以預防為主、防治相結合的醫療服務模式，在醫院已有衛生服務體系上設置社區健康監護管理系統框架及各功能模塊，逐步完善傳統社區醫療服務內容，進一步促進我國社區醫療信息化發展水平。

3 系統總體架構（Overall system architecture）

智慧社區健康監護管理系統是依托已有醫療服務系統開發的，對加強社區醫療衛生服務管理工作產生重要的影響。為做好社區的健康管理和醫療服務，實時收集、分類、存儲患者健康檔案信息，充分發揮智慧社區醫療服務的優勢，提升居民自我健康管理的意識。構建特殊群體健康管理并連續監測各項生理參數，結合傳感、計算機、網絡傳輸等技術，達到持續管理居民健康的效果。面向智慧社區的健康監護管理系統共劃分為三層，其結構見圖1。其中，采集傳輸層借助便捷式生理終端檢查設備采集各項信息，并把采集的血壓、體重、血糖等信息通過藍牙等近距離傳輸方法傳送至GPRS DTU網關并完成數據上傳工作[2]。應用服務層重點在于完成社區醫生和居民提出的服務請求，并提供與其他醫療單位共享信息的接口。管理層旨在將采集傳輸層收集的數據傳輸到智慧社區醫療服務中心，并將采集的生理參數存儲到數據庫中，便于健康監護管理服務器調用各項參數信息。

4 設計系統各功能模塊及數據庫（Each function module and database of design system）

4.1 系統管理模塊

用戶管理是保障智慧社區健康監護系統安全的重要組成部分，各社區均配備一個專業的系統管理員，由其管理用戶的各項信息。用戶管理模塊為醫生提供查詢、檢索社區內居民的電子病歷，輸入相應的姓名或編號即可查詢其電子病歷，從而為患者展開針對性的治療。用戶信息管理劃分為醫生管理、居民用戶管理、角色管理三部分，管理者通過登錄信息、用戶角色等實現用戶管理[3]。醫生用戶信息包含醫生編碼、所屬機構、個人簡介、學歷等信息，用戶信息則由居民個人編碼、基礎信息、主要家庭成員、家族遺傳病史等。系統管理員將社區醫生及居民信息錄入后，并未各類用戶設置相應的操作權限，各類用戶管理不同的角色，各角度被賦予相應的訪問權限。此外，系統用戶可采用自己注冊和管理員創建兩種方法建立，前者注冊信息通過審核后，被賦予相應的操作權限，使用者便能正常登錄使用系統。社區醫生和居民的使用權限見圖2。

4.2 設計家庭健康監護模塊

該模塊主要利用便攜式家庭健康監測設備采集患者的血壓、血液等生理指標，隨之借助有線或無線網絡把上述信息傳輸到醫療監護系統中心服務器中。家庭健康監護模塊包含家庭健康監護前臺和數據上傳模塊兩部分，前者實時由數據庫獲取健康生理數據，如果用戶部分生理指標出現異常，健康監護模塊頁面會發出警報，提示相應的報警信息[4]。社區醫護人員獲取報警信息后，能及時對用戶進行恰當的救護措施，達到實時監測社區居民健康的目的。尤其在空巢獨居老年不斷增加的今天，這些居民健康監護成為必須重視的問題。根據智慧社區醫療監護管理系統中的健康監護功能，配備相應的便捷式監測設備，方可更好地解決這些人的健康監護問題[5]。數據上傳模塊主要功能是從家庭健康監測設備接收相應的數據，并把所接收的數據進行解析處理，利用Servlet程序實現各項操作。該模塊架構見圖2。

4.3 病歷管理模塊

電子病歷管理模式主要包括錄入、查詢、瀏覽患者基本信息、體檢記錄等功能，電子病歷模塊詳細記錄患者的就醫信息，便于醫生查看患者的病史[6]。同時，利用電子病歷管理模塊，幫助醫護人員快速、直觀了解患者各項資料，有效縮短其就醫時間，避免反復實施不必要的檢查，進一步降低患者經濟負擔。電子病歷根據建立Com_caselist組件完成，組件入口設定為caselist.php文件，使用HTML標簽嵌入相應的菜單和功能頁面，其操作流程見圖3。

4.4 疾病監測管理模塊

該模塊主要為社區老年人、妊娠期孕婦、慢性病人等群體，為這些人提供長期、全面的檢測和記錄隨訪工作，便于社區醫生及居民及時掌握病情，制定行之有效的解決方法。對采集的各項生理參數信息展開統計分析，系統設定參數閥值見表1。如果參數信息大于設定的閥值，系統會發出報警信息，并將其傳送給社區醫生及其家屬[7]。同時，系統能為患者提供定時跟蹤、記錄提醒等服務，到達設定時間，系統會提醒患者及家屬填寫相關信息，并將這些數據存儲在社區數據庫內。此外，社區醫生定期審核并為患者發出健康預測分析報告，確保居民能隨時查看健康信息。

4.5 健康知識學習模塊

設計健康知識學習模塊旨在為中老年人、慢性病及亞健康者提供學習健康與衛生保健知識的平臺，提升智慧社區居民自我環保意識和水平。依據用戶登記的健康狀況推送與之相關的知識，使居民養成良好的生活習慣，提升其日后的生活質量。該模塊主要包含健康資料管理和知識學習兩個子模塊，健康資料管理就是社區居民及醫生上傳的醫療健康資料，并根據系統要求詳細記錄，上傳的健康資料均保存在數據庫內。必須注意，上傳資料時，記錄資料的類型、關鍵、上傳人等信息，通過社區醫生審核后提供給其他用戶查看。社區用戶可利用關鍵字、上傳時間、審核狀態等要求搜索資料，居民也可隨時查詢、刪除或修改本人上傳的資料，這些修改的資料依然要審核通過才能讓其他用戶查詢、查看。此外，系統可以自動匹配相同名字的文件，上傳時給予提示，減少相同文件多次上傳率，保證系統、安全、正常的運行。

4.6 設計合理的數據庫

數據庫作為整個系統數據存儲中心，數據庫結構設計好壞直接影響整個系統運行情況。配備良好的數據庫不單能提升存儲效率，也能保障數據的完整性。數據庫的設計遵循規范化、安全性、高效率、低耦合等要求，通過詳細分析整個系統的需求，遵循關系型數據庫要求完成數據庫設計，保障數據的一致性[8]。本次設計根據用戶的實際需求，使用SQL Server 2008數據庫，它能提供報表、分析和集成服務，具備強大的查詢功能，并展現出較強的可靠性、可編程性。同時，SQL Server 2008還能為Web服務系統提供強大的數據支持平臺，從而滿足多數系統擴展性、高可靠性的要求，便于開發人員進行操作[9，10]。為提升系統的安全性、便于后期維護，把數據庫連接字符寫入Web.config文件內容，實現代碼為：

=ZHANGSHIFU-PC；passwprd=123”

providerName=System.Data.SqlClient/>

根據智慧社區健康監護管理系統的詳細設計可知，系統中設計實體信息轉換成關系數據庫的表格。本系統涉及的數據操作主要集中在用戶注冊信息、健康生理數據、電子病歷信息、現患病情表等方面，其中，電子病歷表用來存儲社區居民的電子病歷信息，如表2所示。用戶注冊信息表用來存儲用戶的基礎信息，用戶注冊各項信息均存儲在這張數據表單上，見表3。

5 結論（Conclusion）

綜上所述，依托互聯網、傳感器和GPRS技術創建集合預防、診斷與治療為一體的社區健康監護管理系統，能有效提高社區各類患者的健康水平。本次研究從系統實際需求入手，進一步闡述系統總體結構設計情況，在此基礎性詳細介紹依托B/S智慧社區健康監護管理系統各功能模塊及數據庫設計情況，以期為中國社區醫療衛生事業及智慧社區的發展提供重要指導。

參考文獻（References）

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[10] 張式富，等.基于B/S的智慧社區健康監護管理系統軟件的設計與實現[J].計算機應用與軟件，2014，16（3）：4-6.

作者簡介：

施柏銓（1981-），男，本科，講師.研究領域：計算機科學與技術學，計算機網絡.