TBL小組教學法在醫學教育中的應用前景探討

程曉亮+于南南

摘要：目的：探討以團隊為基礎的學習（TBL）結合小組教學模式在本科醫學教育中的應用前景。方法：通過分析TBL及小組教學模式特點，對我院本科教學開展TBL小組教學的前景進行分析和展望。結果：本科教學中TBL小組教學有助于學生自主學習的積極性和參與性，更好地達到教學目的。結論：TBL結合小組教學法作為一種全新的教學方法，其模式的不斷推廣，將為醫學專業人才的培養發揮積極性的作用。

關鍵詞：以團隊為基礎的學習；小組教學；醫學教育；本科

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）12-0086-02

傳統的教學方式是講大課，采用此種教學方法，學生往往是被動參與者，與教師或同學之間的交流較少，因此所學內容不能很好地理解與記憶，即使為了應付考試，死記硬背，但很快就會全部忘記。為了使學生能夠積極地參與，與老師同學之間面對面地互動，我們需要對教學方法進行優化，提出TBL結合小組教學的方法。

小組教學是指按照小組的方式，以小組成員間合作學習為基礎的教學形式[1]。小組教學需具備以下條件：（1）人數：5-15人為一組，但8-10人最理想；（2）場地：無干擾的教室，要圓桌式席坐；（3）師資：引導小組成員發表意見，協助小組不跑題并達到學習目標，同時要接受學員的反饋；（4）學生：要有良好的溝通技能，事先做出充分的預習和準備，并積極地參與討論；（5）采用的學習方式可以是PBL（以問題為導向的學習）、CBL（以案例為導向的學習）或者TBL（以團隊為基礎的學習）。

TBL教學是一種以團隊為基礎的學習教學模式。它以學生為主體，以團隊為基礎，由教師指導，提倡學生自主學習，強調學生的知識應用能力，有助于促進學習者團隊協作精神[2，3]。接下來我們以甲亢為例闡述一下TBL教學法的基本教學過程[4]：（1）教師課前告知學生學習甲亢；（2）學生去查閱相關資料，包括甲狀腺的解剖、血液供應、甲狀腺素的生理作用、下丘腦-垂體-靶腺的反饋機制等；（3）給出相關選擇題題干，學生進行個人測試，對于難度較高的問題，進行小組討論，討論結束后，小組代表發言；（4）教師歸納總結，并評分。

為了了解學生對實施TBL小組教學模式的評價與意見，對參加課程學習的學生進行了訪談調查，并針對調查結果進行了分析。

一、資料與方法

1.調查對象。選擇昆明醫科大學海源學院2013級臨床醫學專業三班的56名學生為對象，按照TBL小組教學法的原則分為6組，每組9-10人。

2.調查方法。選取內科學中的甲亢內容作為TBL小組教學單元，56名學生經過4個學時的TBL小組教學后進行訪談調查。調查內容包括：（1）你在課前是否進行了準備工作？（2）在TBL小組教學過程中是否適應？（3）你認為討論時間是否充足？（4）你認為在此次教學遇到的最大問題是什么？（5）你覺得老師在教學過程中有哪些不足？（6）你是否愿意繼續這種教學模式？（7）你覺得TBL小組教學與講授法哪種方法對你幫助更大？

二、結果

學生對TBL小組教學法的反饋主要為：由于初次進行這種教學方式，部分學生不太適應；課前準備工作不足；認為老師應該給學生提供更多的參考資料；認為需討論的內容較多，時間不夠充足；但多數同學認為與講授法相比，TBL小組教學更能提高其自主學習的能力，更愿意接受這種方式。

三、討論

TBL小組教學是一種全新的嘗試，它能夠充分調動學生的學習積極性，加深學生對知識的理解和記憶，從而有利于提高教學質量。TBL小組教學的關鍵：（1）課程的設計非常重要，應先設定學習目標，接著設計練習活動，提供一個學生能夠在小組團隊里互相學習、體驗團隊協作的平臺，最后根據預期的教學效果給予學生培訓，并征求學生意見，開發一個大家都同意的評價系統。（2）學生應根據老師設定的學習目標，事先做出充分的預習和準備，查閱相關資料，對老師提出的問題積極參與討論。（3）教師的角色：引導而不是講課，在TBL小組教學中，解決問題是靠學生小組，而不是教師。但教師在整個過程中，應提供一個讓學生感到安全的環境，通過簡短的介入，引導小組成員發表意見。教師應提供結構框架，并給予關鍵觀念的概述，同時協助小組不離題，并達到學習目標。（4）組成多元化的團隊，不應該都是親密朋友，或者先前在同一個團隊的。

目前，制約TBL小組教學的主要障礙：（1）人力、時間花費大；（2）師資負荷大，目前臨床醫學課程大多由附屬醫院老師承擔，而附屬醫院老師兼顧醫療教學科研多重任務及壓力；（3）師資能力參差不齊。為了TBL小組教學能夠切實可行，我們可以嘗試：（1）由政府及學校出資去找相關專業技術人員頂替附屬醫院老師的醫療工作，使愿意并且有能力承擔TBL小組教學的附屬醫院老師全脫產，從而有更多的時間和精力去投入到教學工作中；（2）針對教師集中培訓，理解小組教學模式中教師的作用和角色分配，掌握所授課程內容、實施過程以及可能出現的問題和注意事項，保證教學質量。

總之，與傳統的講授法相比，TBL結合小組教學能夠充分體現學生在教學過程中的主體地位，通過老師設定的教學目標，學生積極去預習及查閱文獻，可以督促學生主動學習同時拓展其知識面，通過不斷的小組討論并發言，不僅可以鍛煉學生的臨床思維，而且可以培養其口才，有助于其綜合能力的培養。因此，TBL結合小組教學模式是一項值得推廣和借鑒的教學方法。

參考文獻：

[1]張瑞，金龍玉，黃蜜蜜，等.略談小組教學在現代醫學教育中的應用[J].西北醫學教育.2011，19（1）：52-54.

[2]M ichaelsen LK， Sweet M， Parmelee DX. Team-based learning： small group learning's next big step. New Directions for Teaching and Learning [M].San Francisco： Jossey-Bass， 2008：1-128.

[3]M cInerney MJ. Team-based learning enhances long-term retention and critical thinking in an undergraduate microbial physiology course[J]. Microbiol Edu J， 2003， 4（1）：3-12.

[4]Michaelsen LK， Sweet M. The Essential Elements of Team-Based Learning[J].New Directions For Teaching And Learning， 2008（116）：7-27.