生理鹽水滴入濕化用于小兒吸痰護理對黏膜損傷率的影響

徐明明

（安徽省立醫院兒內科，安徽合肥 230001）

呼吸系統疾病是兒科常見病，容易發生痰液過多，阻塞細小氣管的現象，嚴重者可發生呼吸困難。但是由于小兒口鼻腔生理結構的特殊性，在插吸痰管的過程中容易發生黏膜破損，造成出血。本院利用低熱度生理鹽水將吸痰管進行軟化后再行吸痰操作，可以減少吸痰管對鼻粘膜的損傷，取得令人滿意的效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年2月本院收治的需要進行吸痰護理的患有呼吸系統疾病的患兒共90例，隨機分為試驗組和對照組。試驗組共45例，男24例，女21例，年齡1個月～1歲，平均年齡2.9個月；對照組共45例，男25例，女20例，年齡1個月～1歲，平均年齡2.7個月。兩組患兒性別、年齡等資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患兒均帶至檢查室吸痰，準備負壓吸引裝置及軟袋，一次性吸痰管購置于江蘇榮業科技有限公司。根據患兒年齡選擇6號或8號吸痰管，吸痰前對患兒給予供氧，檢查管道是否通暢、吸引機是否功能完好，同時對負壓進行調整，維持壓力在8.0～13.3 kPa之間。觀察組患兒用5 mL注射器抽取2～3 mL生理鹽水少量多次滴入鼻腔濕化后進行吸痰；對照組使用吸痰管按常規進行吸痰操作。在整個吸痰過程中，要熟練操作，并根據患兒的自身情況調整吸痰管的位置及停留時間。吸痰結束后氧流量需加大至1 L/min，持續吸氧2～3 min。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒吸痰阻力、鼻粘膜出血率、吸痰損傷率、患兒哭鬧及家長滿意度情況等指標之間的差異。吸痰阻力為在插入吸痰管時所遭受的阻力。根據阻力的大小可分為如下幾種類型：無阻力、輕度阻力、中度阻力、重度阻力。無阻力：吸痰管可輕松插入，感受不到阻力；輕度阻力：吸痰管插入時感受到輕微阻力，但稍微加大力度就可以將吸痰管插入適當位置，無出血現象；中度阻力：吸痰管插入時感受到阻力，加大力度可以將吸痰管插入適當位置，吸出的痰液中存在少量血絲；吸痰管插入時阻力較大，加大力度也很難將吸痰管插入適當位置，并且吸痰管拔出后鼻腔出血。

1.4 統計學處理

表1 兩組患兒吸痰阻力的比較[例（%）]

表2 兩組患兒出現鼻粘膜出血及吸痰損傷情況的比較[例（%）]

表3 兩組患兒哭鬧及家長滿意度情況的比較[例（%）]

本研究數據均為計數資料，χ2檢驗，統計學分析工具為SPSS19.0軟件，檢驗水準為α=0.05，p＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

試驗組患兒在吸痰過程中，大多數無阻力，對照組患兒出現阻力的病例數多于對照組，差異經卡方檢驗分析具有統計學意義（p＜0.05），見表1。試驗組患兒鼻粘膜出血率和吸痰損傷率分別為15.56%和6.67%，對照組患兒鼻粘膜出血率和吸痰損傷率分別為37.77%、35.56%，試驗組患兒鼻粘膜出血率和吸痰損傷率明顯小于對照組，差異經卡方檢驗分析具有統計學意義（p＜0.05），見表2。試驗組患兒哭鬧情況小于對照組，并且總體滿意度高于對照組，差異經卡方檢驗分析具有統計學意義（p＜0.05），見表3。

3 討論與結論

由于環境和飲食習慣的變化，患兒呼吸系統疾病的發生率呈逐年上升趨勢，已成為臨床上兒科的常見病。痰液分泌過多會阻塞氣道，使呼吸不順暢，更有甚者會導致呼吸困難的發生[1]。

本研究中我們通過對吸痰管利用低熱度（50～60℃）生理鹽水進行軟化處理，可以避免吸痰過程中由于阻力較大，損傷氣道黏膜及患兒情緒波動不配合等不良情況的發生。研究結果顯示，試驗組患兒在吸痰過程中，大多數無阻力，對照組患兒出現阻力的病例數多于試驗組，并且試驗組患兒哭鬧情況小于對照組，患兒家屬對治療的總體滿意度高于對照組，與徐莉等人的研究報道相符[2]。此外，試驗組患兒鼻粘膜出血率和吸痰損傷率分別為15.56 %和6.67 %，對照組患兒鼻粘膜出血率和吸痰損傷率分別為37.77 %、35.56 %，試驗組患兒鼻粘膜出血率和吸痰損傷率明顯小于對照組，與徐慧等人的研究報道相符[3]。

綜上所述，我科利用生理鹽水滴入濕化鼻腔后再行吸痰操作，可以減少吸痰管對鼻粘膜的損傷，取得了令人滿意的效果，減少患兒哭鬧情況，提高患兒家屬滿意度，值得臨床推廣與應用。

[1] 賁國萍.改良型密閉式吸痰器在患兒吸痰留標本中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（17）：2651-2652.

[2] 徐莉，趙小娟，張宗菊.吸痰管加熱處理在小兒吸痰護理中的應用[J]. 護士進修雜志，2013，28（7）：642-643.

[3] 吳紅英.氣管內吸痰在小兒肺炎護理中的應用[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（2）：84.