深入實施疾病預防控制“八大行動”

暖入人心 陽光義診

因病致貧返貧是脫貧攻堅的“堅中之堅”，健康扶貧是長久之計，只有突出源頭預防、綜合治理，才能標本兼治，有效遏制因病致貧返貧現象的發生。面對健康扶貧的新形勢和新任務，陜西省提出：一手抓精準施治斬病根，通過醫療衛生幫扶體系建設，減少因病致貧存量；一手抓預防控制斷病源，通過實施疾病預防控制“八大行動”，控制因病致貧增量。

疾病預防控制“八大行動”包括：健康知識普及、健康促進、基本公共衛生服務補短板、重點傳染病專病專防、慢性病地方病綜合防治、婦幼保健、農村環境衛生整潔、全民健身普及。

陜西省脫貧攻堅領導小組把實施疾病預防控制“八大行動”作為打贏全省脫貧攻堅戰的重要舉措，下發了《關于加強貧困地區疾病預防控制推進健康扶貧工作的意見》，省委、省政府召開全省工作會議，舉行了開展“實施疾病預防控制八大行動服務百姓健康”活動啟動儀式，明確了省級相關部門工作職責，分解落實了2017年下半年健康扶貧工作任務，各方積極參與，全力落實，在全省掀起了全面實施“八大行動”的高潮。

廣泛宣傳，普及健康知識

陜西將健康教育和健康促進融入百姓生活，深化宣傳教育，大力普及健康知識與技能。2017年以來，陜西利用電視、廣播、報紙、雜志、網站、12320服務熱線、微信短信七種途徑，開設《百姓健康》系列欄目，信息每天3條，專欄每周1期，節目每周5期，雜志每月1期，網站每天20條，廣泛宣傳健康教育知識與技能。同時，全面推廣陜西百姓健康微信公眾號，印制了10萬張微信公眾號宣傳單頁和1000個微信易拉寶下發到96個有扶貧任務的縣（區），拓展微信用戶，進一步擴大健康教育的覆蓋面和影響力。組織編寫了《公務員健康讀本》《陜西省中小學生健康膳食指引》《漫畫健康66條》《居民保健手冊》等四本健康知識讀本，把健康知識送進機關、送進農村、送進社區、送進學校、送到每個貧困家庭。此外，還在全省范圍內集中開展“健康促進”主題宣傳周活動，推進健康促進和縣區場所建設，把維護健康的“金鑰匙”交到群眾手中，讓群眾成為自己健康的主人。

防治結合，綜合防控傳染病和地方病

全面提升貧困地區醫療水平和公共衛生服務能力是健康扶貧的終極目標。陜西在原來專病專防結核病、乙肝、出血熱、狂犬病、艾滋病、手足口病6種重點傳染病的基礎上，2017年又增加發病數較多、健康危害較大的布魯氏病、麻疹、流行性腮腺炎、梅毒4種傳染病的專病專防策略。2017年1-10月份發病傳染病報告數較2016年同期下降了2.6%，發病人數減少3617人，其中麻疹、乙肝、布病、手足口病分別下降了84%、15%、22%和18%，全省傳染病疫情總體平穩并低于全國平均水平。

陜西采取“圍獵”措施，持續消除克山病、大骨節病等地方病危害。制定飲水型氟中毒分年度、分地市飲用水除氟工作計劃，力爭到2020年全省消除高氟飲用水，讓貧困人口喝上符合標準的水。關閉、禁止開采高氟、高砷煤礦，加大電磁爐、液化氣、天然氣等清潔能源的普及力度，從源頭上杜絕高氟砷煤污染中毒。

積極實施公共衛生項目

健康扶貧醫療小分隊

延長縣鄭莊樊家圪坮義診

陜西把疾病預防關口前移，做實、做細國家基本公共衛生服務項目，精準落實“五個一”服務。一是簽約一個醫師團隊：以縣為單位，組織鄉村醫生、公共衛生專干、計生專干組成醫師團隊，對貧困家庭實行簽約服務，尤其是做好慢性病簽約服務，目前貧困人口簽約服務率已達到97.26%。二是建立一份健康檔案：記錄貧困人口生活習慣、既往病史、診治情況，提供個性化的健康指導。三是發放一張陜西省貧困人口醫療報銷救助明白卡：用簡單明了的語言，宣傳醫療報銷救助政策和程序，提高貧困群眾的政策知曉率。四是開展一次健康體檢：利用公共衛生項目和經費，為農村貧困人口每年開展一次健康體檢，對發現的疾病及時干預和糾正。五是安排一名代辦人員：對于智力不健全的貧困人口，安排一名代辦人員開展就醫服務，代辦醫療費用報銷等。

加強實施婦幼保健項目

圍繞人的生命周期，陜西整合資源，實行打包式服務，鏈條式管理。一是將孕產婦系統保健免費基本服務項目覆蓋到所有貧困縣。孕前實施免費優生健康檢查項目和補服葉酸預防神經管缺陷項目；孕期實施孕產婦健康管理項目、產前艾滋病梅毒檢查項目、產前篩查項目和產前超聲檢查項目；住院分娩納入基本醫療保險；產后實施孕產婦健康管理項目和新生兒疾病篩查項目。使孕產婦和0-6歲兒童健康管理率達到95%以上。二是將新生兒聽力篩查和遺傳代謝病篩查項目覆蓋全部貧困地區。2017年新生兒聽力篩查率達到86.8%，PKU和CH篩查率達到92.5%，共篩查出PKU可疑陽性2351例，召回2032例，召回率為86.4%；CH可疑陽性4013例，召回3488例，召回率為86.9%。三是繼續實施貧困地區兒童營養改善項目，重點為貧困家庭中的6-24個月齡嬰幼兒補充輔食營養補充品。四是加強貧困地區危重孕產婦和新生兒救治中心建設，整合實施“母親健康工程”和“兩癌”免費篩查項目，提高婦女兒童健康水平。五是做好新篩陽性患兒治療救助工作。六是出臺了《關于進一步做好兒童苯丙酮尿癥醫療保障工作的通知》，將我省18周歲以下苯丙酮尿癥患兒的治療性食品、專用藥品以及門診檢測費用納入城鄉居民基本醫療報銷范圍。

健康知識普及活動

育兒培訓現場

義診活動

深化愛國衛生運動和全民健身行動

陜西大力開展愛國衛生運動，以美麗鄉村建設為主線，以治臟、治亂、治差為重點，扎實推進農村環境衛生整潔行動。推進貧困地區農村生活垃圾處理、農村污水治理、農村道路暢通等工程，使農村生活垃圾收集、轉運和處理率達到90%。全省累計共創建10個國家衛生城市，58個國家衛生縣城，11個國家衛生鎮。全省累計建設衛生廁所407.88萬座，普及率達到了57.64%。

全面落實《陜西省全民健身實施計劃（2016-2020年）》，在貧困地區優先建設了一批便民利民的公共體育場、全民健身活動中心、健康步道、健康主題公園、健康廣場等場地設施，推動各類公共體育設施免費或低收費開放。拓展國民體質監測與科學健身指導工作，推進實施農民體育健身工程，在鄉鎮、行政村實現了公共體育健身設施100%全覆蓋。