生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床效果觀察

李佳

胰腺炎是由胰腺中的胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病, 臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。重癥急性胰腺炎是一種致死率高且病情惡化快的急腹癥,嚴重時患者可能出現(xiàn)休克, 休克嚴重者搶救不及時可以致死［1］。重癥急性胰腺炎還會出現(xiàn)多種并發(fā)癥, 例如胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、臟器功能衰竭等, 嚴重影響患者的日常工作和日常生活。現(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn), 生長抑素治療重癥急性胰腺炎療效顯著, 可緩解患者的痛苦, 降低并發(fā)癥的發(fā)病率和死亡率, 所以本文對生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床效果進行研究, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月～2016年5月本院收治的60例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象, 所有患者均符合急性胰腺炎的診斷標準, 臨床診斷重癥急性胰腺炎, 排除臟器功能不全、語言溝通困難以及精神疾病患者, 患者均簽署知情同意書［2］。患者臨床癥狀：腹痛或上腹疼痛、呼吸困難、肺部表現(xiàn)為肺水腫以及胸腔積液等。依據(jù)不同的藥物治療方法將患者分為觀察組和對照組, 各30例。觀察組患者中男16例, 女14例；平均年齡(46.3±4.2)歲；平均病程(3.3±2.1)年。對照組患者中男17例, 女13例；平均年齡(46.9±3.1)歲；平均病程(3.4±1.9)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療, 如治療前禁食, 在治療過程中進行液體復蘇、解痙鎮(zhèn)痛(丁溴東莨菪堿20 g/次,3次/d, 肌內(nèi)注射或靜脈注射)、胰酶抑制劑等。對照組患者在常規(guī)治療的基礎上使用泮托拉唑鈉(40 mg/次, 2次/d)進行治療。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上采用生長抑素(3 mg/次,1次/12 h)與泮托拉唑鈉(40 mg/次, 2次/d)進行治療。連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標及療效評定標準 對比兩組患者治療后的臨床效果, 兩組腹痛緩解時間、胃腸道功能恢復時間及撤離呼吸機時間。療效評定標準［3］：顯效：臨床癥狀、體征基本消失,輔助檢查各項指標明顯改善；有效：臨床癥狀、體征有所緩解, 輔助檢查各項指標有所改善；無效：臨床癥狀、體征沒有變化或病情加重, 輔助檢查各項指標沒有緩解或病情加重；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較 治療后, 觀察組患者總有效率為97%, 明顯高于對照組的80%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者腹痛緩解時間、胃腸道功能恢復時間、撤離呼吸機時間比較 治療后, 觀察組患者的腹痛緩解時間為(2.1±2.0)h、胃腸道功能恢復時間為(3.1±1.4)h、撤離呼吸機時間為(3.5±1.3)h, 顯著短于對照組患者的(4.2±2.1)、(4.5±1.2)、(5.8±1.5)h, 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者臨床效果比較 ［n(%)］

表2 兩組患者腹痛緩解時間、胃腸道功能恢復時間、撤離呼吸機時間比較 ( ±s, h)

表2 兩組患者腹痛緩解時間、胃腸道功能恢復時間、撤離呼吸機時間比較 ( ±s, h)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 腹痛緩解時間 胃腸道功能恢復時間 撤離呼吸機時間觀察組 30 2.1±2.0a 3.1±1.4a 3.5±1.3a對照組 30 4.2±2.1 4.5±1.2 5.8±1.5

3 討論

重癥急性胰腺炎屬于急性胰腺炎, 總體死亡率高達17%左右。大量臨床研究發(fā)現(xiàn), 重癥急性胰腺炎的誘因為［4-6］：①膽道微小結石引起, 而這種結石的形成與肝硬化、膽汁淤積溶血、酗酒等因素有關；②肝胰壺腹括約肌功能障礙, 導致壺腹部的壓力升高, 影響膽汁與胰液的排泄, 嚴重時造成膽汁逆流入胰管引發(fā)急性胰腺炎；③暴飲暴食后食物來不及消化而進入十二指腸, 大量酗酒后酒精會促使胰液索和膽囊收縮素釋放, 進而胰液分泌增加引起肝胰壺腹括約肌痙攣,最終導致重癥急性胰腺炎發(fā)病。目前, 臨床上使用泮托拉唑鈉治療, 但效果仍不夠理想。本文中采用生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎, 效果顯著, 能有效的控制住患者的病情。

泮托拉唑鈉主要用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍急性胃黏膜病變, 復合性胃潰瘍等急性上消化道出血的治療［7］。生長抑素適用于肝硬化門脈高壓所致的食管靜脈出血(能夠顯著減少內(nèi)臟血流, 降低門靜脈壓力, 降低側(cè)支循環(huán)的血流和壓力,減少肝臟血流量)；消化性潰瘍、應激性潰瘍以及糜爛性胃炎所致的上消化道出血(生長抑素能夠有效抑制胃酸分泌和胃蛋白酶、胃泌素的釋放, 能夠有效減少胰腺的內(nèi)外分泌以及胃小腸和膽囊的分泌, 降低酶活性, 保護胰腺細胞, 生長抑素在影響胃腸道吸收和營養(yǎng)功能方面具有一定效果)；生長抑素能夠降低胰腺、膽囊以及腸瘺分泌消化液(藥理：抑制生長激素、促甲狀腺激素、胰島素、胰高血糖素的分泌)［8-10］。但是在臨床醫(yī)學應用中, 生長抑素的應用并不廣泛, 本次研究結果顯示：治療后, 觀察組患者總有效率為97%, 明顯高于對照組的80%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的腹痛緩解時間為(2.1±2.0)h、胃腸道功能恢復時間為(3.1±1.4)h、撤離呼吸機時間為(3.5±1.3)h, 顯著短于對照組患者的(4.2±2.1)、(4.5±1.2)、(5.8±1.5)h, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；證明生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎臨床效果顯著。

綜上所述, 生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎具有較好的臨床療效, 明顯縮短腹痛緩解時間、胃腸道功能恢復時間及撤離呼吸機時間, 效果顯著, 值得廣泛推廣。

［1］ 王建軍.生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析.北方藥學, 2017, 14(2):109.

［2］ 徐建川, 林燕.生長抑素與泮托拉唑鈉聯(lián)合應用對重癥急性胰腺炎的治療效果.中國社區(qū)醫(yī)師, 2017, 33(6):31, 33.

［3］ 馬彥輝.生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床效果觀察.世界最新醫(yī)學信息文摘, 2017, 17(5):79.

［4］ 周蓉.生長抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉治療急性胰腺炎的療效分析.中國醫(yī)藥指南, 2017, 15(12):177.

［5］ 楊愛峰.生長抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉治療急性胰腺炎的效果觀察.海峽藥學, 2017, 29(5):146-147.

［6］ 雷豐順.生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床效果觀察.當代醫(yī)學, 2013(25):144-145.

［7］ 齊秀杰.應用生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床效果觀察.當代醫(yī)藥論叢, 2014(13):289.

［8］ 姜素偉, 程子安.生長抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察.中國藥房, 2015(18):2493-2495.

［9］ 鄭建偉, 劉應裕, 胡小紅, 等.生長抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床研究.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展, 2015, 15(20):3940-3942.

［10］ 吳政洪, 陳燕萍, 雷創(chuàng)杰.生長抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的療效觀察.臨床醫(yī)學工程, 2014, 21(2):185-186.