家庭霧化吸入治療毛細支氣管炎患兒療效觀察

林世光，吳祖成，秦愛娜，何鞍生，阮金德，廖漢杰

(深圳市石巖人民醫(yī)院兒科，廣東 深圳 518108)

家庭霧化吸入治療毛細支氣管炎患兒療效觀察

林世光，吳祖成，秦愛娜，何鞍生，阮金德，廖漢杰

(深圳市石巖人民醫(yī)院兒科，廣東 深圳 518108)

目的 觀察家庭霧化吸入治療毛細支氣管炎患兒的臨床療效。方法選取2015年2月至2016年5月在我院兒科門診接受治療的毛細支氣管炎患兒90例作為研究對象，按照隨機數(shù)表法將患兒分為觀察組和對照組，每組45例，對照組患兒予常規(guī)抗病毒、平喘等治療，觀察組患兒聯(lián)合應用家庭霧化吸入治療，療程7 d，比較兩組患兒治療后的臨床癥狀緩解時間及臨床療效。結果治療后，觀察組患兒喘息緩解時間、哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間分別為(3.02±1.31)d、(5.39±1.21)d、(6.26±1.38)d，均明顯短于對照組的(4.51±1.49)d、(6.78±1.68)d、(7.92±1.53)d，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患兒的治療總有效率為95.56%，明顯高于對照組的82.22%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論家庭霧化吸入治療毛細支氣管炎可進一步加快緩解患兒癥狀體征，縮短病程，提高臨床療效。

家庭霧化吸入；毛細支氣管炎；療效

毛細支氣管炎是嬰幼兒最常見的下呼吸道感染性疾病之一，在臨床上也被稱之為急性感染性細支氣管炎，是引發(fā)1周歲以下嬰兒住院的主要原因，其中大約有80%的患兒發(fā)病年齡小于6個月。患兒的臨床癥狀主要表現(xiàn)為喘息、三凹癥和氣促，冬春季節(jié)是該疾病發(fā)病的高峰季節(jié)[1]。霧化吸入療法具有無創(chuàng)、起效快、不良反應小、使用方便及患兒易接受等優(yōu)點，對嬰幼兒喘息性疾病具有良好療效，已成為全球兒童喘息性病的主要治療方法[2]。近年來，隨著生活水平的提高，醫(yī)療上的需要，霧化治療模式隨醫(yī)療環(huán)境而改變，家庭霧化已日漸被推廣應用[3]。本文旨在探討家庭霧化吸入對治療毛細支氣管炎患兒的臨床療效，以為臨床治療該疾病提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院兒科門診2015年2月至2016年5月期間診治的輕癥毛細支氣管炎患兒90例作為研究對象，所有患兒均符合《實用兒科學》中關于毛細支氣管炎的診斷標準[4]。按照隨機數(shù)表法將患兒分為觀察組和對照組，每組45例。對照組患兒中男性28例，女性17例；年齡1個月至2歲，平均(13.23± 3.75)個月；病程1～4 d，平均(2.57±0.43)d。觀察組患兒中男性27例，女性18例；年齡1個月至2歲，平均(13.24±3.72)個月；病程1～3 d，平均(2.32±0.34)d。排除標準：①先天性心臟病患兒；②先天性哮喘；③肺發(fā)育不良以及支氣管異物等功能障礙性疾病。兩組患兒的性別、年齡、病程比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒予抗病毒治療，對合并細菌感染者應用抗生素等治療，以及止咳祛痰等常規(guī)治療，同時予口服孟魯司特鈉(商品名：順爾寧，杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn))，用法：4 mL/次，睡前頓服。觀察組患兒在對照組基礎上聯(lián)合應用家庭霧化吸入治療，家長先由專業(yè)護士指導、培訓，掌握藥物配制、霧化操作及霧化治療中注意事項后進行操作。采用壓縮泵霧化(德國百瑞恒通藥物集團有限公司生產(chǎn)的PARIBOYO037型空氣壓縮吸入機)，通過面罩加壓霧化的方式吸入藥物：布地奈德混懸液(商品名：普米克令舒，阿斯利康公司生產(chǎn))1～2 mL/次，特布他林霧化液(商品名：博利康尼，阿斯利康公司生產(chǎn))1～2 mL/次，加入生理鹽水3 mL，2次/d，每次10～15 min。療程7 d。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒治療后的喘息緩解時間、哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間和臨床療效。

1.4 療效評定標準 顯效指用藥3 d內患兒的喘憋癥狀明顯減輕并且患兒肺部哮鳴音以及濕啰音消失；有效指治療3～7 d后患兒的咳嗽減輕，氣促喘息等臨床癥狀得到有效緩解，肺部哮鳴音及濕啰音減少；無效指治療7 d后，患兒的咳嗽、氣促、以及肺部體征無明顯變化，且病情有加重的趨勢。

1.5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，兩樣本均數(shù)的比較采用t檢驗，兩樣本率的比較采用χ2檢驗，均以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒的癥狀改善情況比較 治療后，觀察組患兒的喘息緩解時間、哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患兒的癥狀改善情況比較（±s，d）

表1 兩組患兒的癥狀改善情況比較（±s，d）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)45 45喘息緩解時間3.02±1.31 4.51±1.49 5.038＜0.05哮鳴音消失時間5.39±1.21 6.78±1.68 4.504＜0.05咳嗽消失時間6.26±1.38 7.92±1.53 5.405＜0.05

2.2 兩組患兒的治療效果比較 治療后，觀察組患兒的治療總有效率為95.56%，明顯高于對照組的82.22%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.050，P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患兒的臨床療效比較（例）

3 討 論

毛細支氣管炎是嬰幼兒期最常見的呼吸道感染性疾病之一，以呼吸道合胞病毒感染最為多見，臨床主要表現(xiàn)為憋喘、咳嗽、肺部哮鳴音和濕啰音。病原體主要侵犯毛細支氣管，可引起患兒氣道黏膜水腫、分泌物增加以及炎性細胞浸潤，是導致患兒的呼吸道高反應性的主要原因，由此引起患兒的氣道痙攣；此外，患兒反復發(fā)作的喘息癥狀也可造成肺功能的損傷[5-6]，因而對本病進行早期識別、干預治療具有重要臨床意義。

霧化吸入法已經(jīng)成為現(xiàn)目前臨床上治療毛細支管炎患兒的重要方法，該方法具有起效快、療效高、不良反應小、無創(chuàng)傷以及無痛苦等優(yōu)點，且操作過程方便快捷[7]。隨著二孩政策的開放，當前住院病床以及霧化室的空間有限，不能滿足廣大患兒的需求，而家庭霧化吸入可以有效的緩解醫(yī)療資源緊張局面。家庭霧化治療可以由家長在家中進行操作治療，在熟悉的環(huán)境中可提高患兒的治療舒適度及依從性，避免了醫(yī)院交叉感染的可能；本研究觀察組患兒所用的布地奈德混懸液是一種吸入性糖皮質激素，霧化吸入后可到迅速達全肺，具有較強的抑制炎癥反應及炎性遞質釋放的作用，進而減輕氣道高反應性，修復受損的氣道上皮、減少黏液分泌，進而改善通氣功能，迅速緩解喘息、咳嗽等臨床癥狀；特布他林則為一種短效β2受體激動劑，可以選擇性地作用于氣道道β受體，起到舒張支氣管平滑肌、解除氣道痙攣的作用[8-9]。家庭壓縮式霧化機以壓縮空氣為動力將藥液變成微小顆粒而被吸入，有利于沉積在肺組織深部的藥物彌散而發(fā)揮作用，并且避免了全身應用藥物的不良反應[10]。本研究結果表明，治療后觀察組患兒喘息緩解時間、哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間均明顯短于對照組，其治療總有效率為95.56%，明顯高于對照組的82.22%，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，家庭霧化吸入治療毛細支氣管炎可進一步加快緩解患兒癥狀體征，縮短病程，提高臨床療效。

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R725.6

B

1003—6350（2017）03—0488—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.03.048

2016-07-12)

廣東省深圳市寶安區(qū)科技計劃-社會公益項目（醫(yī)藥衛(wèi)生類，編號：2015284）

林世光。E-mail：LSG610@126.com