品管圈在靜脈留置針規(guī)范使用中的應用效果觀察

原巧梅

山西省人民醫(yī)院消化科 山西省太原市 030012

品管圈在靜脈留置針規(guī)范使用中的應用效果觀察

原巧梅

山西省人民醫(yī)院消化科 山西省太原市 030012

目的：探究品管圈在靜脈留置針使用的臨床效果以及正確的使用方法。方法：建立品管圈，針對成立主題進行分析。結果：實施品管圈之后靜脈留置針的不規(guī)范操作有明顯的下降趨勢，品管圈的成員整體素質(zhì)有明顯的提高。結論：品管圈的實施能夠有效提升靜脈留置針工作的操作質(zhì)量以及服務質(zhì)量。

工作質(zhì)量；品管圈；靜脈留置針

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2016年1月-4月之間住院部進行靜脈輸液的566例患者為對照組，這些患者實施靜脈留置針操作時，品管圈還沒有成立；5月成立品管圈，并隨機抽取6-9月之間的靜脈輸液患者566例為觀察組，分別統(tǒng)計兩組患者的靜脈留置針的規(guī)范操作以及使用缺陷的情況。

1.2 方法

1.2.1 建立品管圈

品管圈的小組成員應該均為自行參與的，在全院范圍內(nèi)征集來16名組員，其中選舉一人為組長，一人為副組長，14為組員。其中主任護師2名，副主任護師2名，主管護師6名，護師3名，副主任藥師1名，年齡為28-46歲之間，平均年齡為（38.11±1.3）歲。成立品管圈后先對組員進行品管圈的活動準則以及相關規(guī)定作出具體的說明，并根據(jù)各個成員的時間安排每周一次的集體會議，另外建立線上的交流平臺，方便平時大家互相學習交流。采用共同討論的方式商議出關于靜脈留置針在使用中的規(guī)范漏洞以及相對的預防措施，并最后確定了主題“加強靜脈留置針的規(guī)范使用”，活動時間為2016年1月-9月。

1.2.2 靜脈留置針的現(xiàn)狀分析

對2016年1-4月之間的患者進行隨機抽取，抽取進行靜脈輸液的患者566名，經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)其中有158例患者的靜脈留置針的操作不規(guī)范，靜脈留置針的總使用數(shù)為412例，因此留置針操作的不規(guī)范率為38.34%，規(guī)范率為61.66%，主要的不規(guī)范操作為以下幾點：留置針所選的位置不當、脈沖式?jīng)_管不到位、覆蓋點處有膠布覆蓋以及輸液器與導管之間的連接不穩(wěn)妥等。其中留置針位置有誤以及留置針的維護不佳的現(xiàn)象占所有因素中的73.5%，是相對主要的因素，因此，品管圈將這兩項不規(guī)范操作作為本次活動的解決重點。

1.2.3 造成不規(guī)范操作的原因

護士缺乏相關的輸液專業(yè)知識，是導致操作不規(guī)范的主要原因，還有一些護士因為專業(yè)技能不強，在第一次留置針的留置失敗后，會加劇他的緊張心理，使接下來的操作更加不規(guī)范，而且護士們大多缺乏改進的積極性，對于自己的不擅長的技能，會選擇逃避，而不是自行加強鍛煉；當然還有一小部分原因來自于患者，患者缺乏留置針的相關護理知識，在生活中不注意留置針的維護，時間長會導致留置針偏離或者脫落。

1.2.4 相關的改善措施

首先加強護士的專業(yè)技能，定期為護士進行靜脈留置針的操作培訓，并且準備相應的考核，落實護士的規(guī)范操作和相應的理論知識；患者的健康教育也十分重要，護士在進行靜脈留置針的操作時，應該及時向患者講解其正確的使用方法以及生活中的注意事項，必要的在住院部的墻上張貼靜脈留置針的健康處方，以供患者隨時進行閱覽，避免因為患者不注意造成的靜脈留置針位移或脫落。

1.2.5 對比方法

對比成立品管圈前后，靜脈留置針的規(guī)范操作情況以及使用缺陷的情況，比較其具體的數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS12.8統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料用（%）表示，以X2檢驗，計量資料用表示，以t值檢驗，P<0.05為有差異統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，顯示品管圈成立后靜脈留置針的不規(guī)范操作從158例下降至64例，其不規(guī)范操作率從38.34%下降至15.64%，品管圈成立前后的規(guī)范操作有了明顯的提高，且前后對比有較為明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

靜脈留置針的使用在當今的靜脈輸液醫(yī)療中非常有效，一次操作可以進行多次使用，給護士以及患者的治療都來了很大的便利，但是因為護士的專業(yè)知識不強以及患者對留置針的了解甚少，經(jīng)常會導致留置針的操作使用不夠規(guī)范，反而顯現(xiàn)不出留置針的優(yōu)勢，因此，成立品管圈將這一專業(yè)的精英聚集到一起，讓他們想出更好的解決辦法，并且?guī)屿o脈留置針的規(guī)范操作。

通過問題分析，找到靜脈留置針中最主要的不規(guī)范操作，并有針對性的提出完善意見，將其實施到靜脈留置針的日常操作中。首先針對靜脈留置針的使用上就存在一定的問題，很多護理人員再進行靜脈針留置的過程中因為操作不當，會給患者帶來一定的疼痛感，疼痛感會使患者會靜脈留置針有一定的抵觸心理，一旦患者有了排斥心理，對于這項工作的順利進行就會到來一定的阻礙，其次護理人員也會受患者不良情緒的影響，對靜脈留置針的使用存在一定的顧慮，長期下來就會導致護理人員無法正確掌握其技能，甚至畏懼執(zhí)行；其次就是患者對于靜脈留置針的注意事項掌握得不夠好，在日常生活中沒有留意留置針的情況，在運動時可能會導致留置針發(fā)生位移，對于下次使用有一定的負面影響，因此品管圈的成立就是為了加強靜脈留置針的使用細節(jié)，不僅要加強護理人員的專業(yè)培訓，還要加強培養(yǎng)患者對靜脈留置針的管理意識，可以在實施靜脈針留置時向患者講解相關的注意事項以及實施留置針的好處，讓患者充分理解這樣的醫(yī)療方法，并且配合護理人員的實施，也可以在患者的病房內(nèi)張貼關于靜脈留置針的管理方法，以及實施靜脈留置針的好處，可以起到隨時提醒患者的作用。

通過觀察成立品管圈前后靜脈留置針操作規(guī)范的對比情況，來確定品管圈的實施可行性。發(fā)現(xiàn)成立品管圈后，確實可以有效的提高留置針的規(guī)范操作率，對于護理人員的工作熱情也有一定的調(diào)動作用，優(yōu)質(zhì)的護理能夠帶給患者更加舒適的治療，提升患者對護理工作的認可度，因此通過品管圈的成立來完善靜脈留置針的規(guī)范使用在臨床上具有推廣價值。

[1]侯雪琴,環(huán)曉鋒等.品管圈在靜脈留置針規(guī)范使用中的應用效果觀察[J].齊魯護理雜志,2015(24).