優(yōu)質(zhì)護理對老年慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量的影響

陳曉雪

長春市社會福利院（長春市社會養(yǎng)老服務指導中心） 吉林省長春市 130103

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究經(jīng)倫理委員會批準，病例選取于2015年9月至2016年9月，從確診的慢性支氣管患者中抽取年齡在60歲以上的老人88例，均排除有其他呼吸系統(tǒng)疾病、有藥物過敏史、有嚴重心肝腎功能障礙或精神疾病者；所有參與患者均知情同意，并簽署知情同意書。將上述入選患者依據(jù)其入院的時間，將其分為對照組和觀察組，對照組44例中，男28例、女16例，平均年齡（73.6±2.6）歲；平均病程（7.3±1.3）年。觀察組44例中，男、女分別31例、13例，平均年齡（72.9±3.1）歲；平均病程（7.5±1.4）年。兩組患者的性別、年齡及病程對應比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能夠進行對比研究。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組護理方法

常規(guī)護理：病房消毒，為患者提供整潔的住院環(huán)境，病房內(nèi)保持適宜的溫度和濕度，密切觀察患者的生命體征及病情變化，指導患者飲食、用藥及其他日常活動。

1.2.2 觀察組護理方法

優(yōu)質(zhì)護理：

（1）強化常規(guī)護理。在病房內(nèi)為放置一些假花式的花瓶，裝點病房，使病房呈現(xiàn)出一種較為溫馨的環(huán)境，通過病房環(huán)境降低患者對醫(yī)院的緊張感，使患者保持愉悅的心情；同時還需保持病房內(nèi)適宜的溫度和濕度，為患者提供舒適的治療環(huán)境；定期監(jiān)測患者的體溫及其他生命體征，了解患者的疾病變化趨勢，以便能夠更好的進行治療；護理人員需及時與患者進行交流，滿足患者的正當需求，加強對病房的巡視，及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化。

（2）心理護理及健康宣教。老年慢性支氣管炎患者，極易復發(fā)，這與患者年齡大，甚至部分患者合并有高血壓、糖尿病及慢阻肺等基礎疾病有關。疾病反復發(fā)作，使得患者極易產(chǎn)生擔憂、疑慮、抑郁等不良情緒，因此在進行治療的過程中，護理人員需與患者進行耐心、親切的交流，建立良好的護患關系和信任，鼓勵患者訴說內(nèi)心的想法，了解產(chǎn)生情緒變化的原因，進行針對性的心理疏導，緩解負性情緒；向患者講述情緒對疾病的影響，使患者認識到情緒的重要性，一旦發(fā)現(xiàn)自我情緒不足時及時進行自我疏導或?qū)で髱椭员氵_到更加的治療效果；在治療過程中，患者提出的問題應給予全面的解答，解除患者的顧慮，增強患者的自信心。另外還需定期進行慢性支氣管炎健康知識講座，幫助患者了解疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方法、可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥等情況，為患者發(fā)放健康知識手冊，以便于患者及家屬對疾病有全面的認識及了解。

（3）用藥護理。老年慢性支氣管炎的治療多采用抗生素控制感染，護理人員需告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，向患者講述各種藥物的作用、作用機制及可能會出現(xiàn)的不良反應，告知患者：不同的體質(zhì)服用同一種藥物可能會出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，引起患者的重視；密切患者患者在進行治療期間，患者是否出現(xiàn)不良反應；做好病情的監(jiān)測工作，鼓勵患者訴說不適癥狀，對于異常情況應及時告知醫(yī)師，并進行妥善處理。

（4）吸氧操作護理。有呼吸困難的患者，要及時給予吸氧，以便及時緩解患者的癥狀。在進行吸氧時，需做好巡視工作，依據(jù)患者的癥狀及時調(diào)整吸氧量，另外還需做好吸氧管的檢查工作，避免發(fā)生管道脫落或堵塞等情況。

（5）其他護理。在患者進行治療的過程中，監(jiān)督患者合理用藥，密切觀察患者的體溫變化，定時詢問患者的是否有不適癥狀，了解病情改變，以便能夠及時進行對癥處理；同時還可指導患者進食營養(yǎng)豐富、清單的飲食，鼓勵患者依據(jù)其身體狀況進行適量的運動，并給予營養(yǎng)支持治療，從多個方面增強患者的身體抵抗力。指導患者進行腹式呼吸，更好的改善肺功能情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果、生活質(zhì)量及護理滿意度情況。

通過患者的臨床癥狀、體征、實驗室檢查及Χ線片結(jié)果判斷其治療效果：顯效為上述所有指標均恢復正常且痰液培養(yǎng)陰性；有效為上述指標均有明顯改善且痰液培養(yǎng)陰性；無效為上述指標及痰液培養(yǎng)均無明顯改善[2]。顯效率、有效率之和為護理總有效率。

通過生活質(zhì)量測定量表判斷其生活質(zhì)量，包括軀體、角色、情緒、認知、社會等方面，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越好[3]。

護理滿意度通過我院自制的護理滿意度調(diào)查量表進行處理，采用百分制，分數(shù)越高，護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 治療效果

兩組患者的治療效果比較，顯效、有效、無效及總有效率分別為：觀察組22例、21例、1例、97.7%；對照組14例、23例、7例、84.1%；總有效率組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（Χ2=4.95，P=0.026）。

2.2 生活質(zhì)量

兩組患者的生活質(zhì)量比較，觀察組（67.9±6.3）分，對照組（49.8±5.7）分，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=14.132，P=0.000）。

2.3 護理滿意度

兩組患者的護理滿意度比較，觀察組（98.3±1.4）分，對照組（86.9±2.7）分，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（t=24.863，P=0.000）。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護理是一種新型的護理模式，該種護理模式的特點是：以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理內(nèi)涵，以達到提高整體護理服務水平。隨著現(xiàn)代人們生活水平的提高，人們對護理服務的要求也在逐漸增加，為適應現(xiàn)代人們對護理服務的要求，已逐漸降優(yōu)質(zhì)護理服務應用于多種疾病中。老年慢性支氣管炎因其獨特的發(fā)病特點，導致患者治療依從性差，影響治療效果，故而在進行治療的過程中配合以相應的護理措施是十分必要的。

在本次研究中，通過對比優(yōu)質(zhì)護理及常規(guī)護理在老年慢性支氣管炎患者中的治療效果及生活質(zhì)量，在優(yōu)質(zhì)護理中，老年慢性支氣管患者在進行治療的過程中，極易因疾病的反復發(fā)作、經(jīng)濟負擔等多種情況產(chǎn)生抑郁、焦慮心理，造成治療依從性降低，最終影響治療效果。通過心理護理和健康宣教可緩解患者的情緒，增加患者治療的自信心，促使患者配合治療，從而提高治療效果；老年患者在進行藥物治療時，多因治療周期長，對治療失去信心，從而導致治療依從性降低，導致治療效果受到影響，造成惡性循環(huán)，故而在進行治療的過程中，護理人員需告知患者合理用藥、遵醫(yī)囑服藥的重要性，提高患者的治療依從性，按時、按量、按天服藥，從而提高患者的治療效果及生活質(zhì)量。且在患者治療期間，護理人員需密切觀察患者的病情變化，做好用藥監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)患者的不適癥狀，并給予妥善處理。對于有呼吸困難患者，需進行吸氧時，護理人員需通過觀察患者的呼吸困難癥狀情況及時進行吸氧量及流速進行調(diào)整，并定期觀察患者的吸氧管是否通暢、是否脫落等情況，保證患者能夠順利完成吸氧治療，及時緩解患者的臨床癥狀，提高治療效果，改善生活質(zhì)量。通過進行其他護理，幫助患者增加身體體能、合理用藥，提高治療效果的同時，改善生活質(zhì)量。故而：觀察組護理總有效率及生活質(zhì)量均高于對照組，護理滿意度優(yōu)于對照組，表明優(yōu)質(zhì)護理可明顯改善老年慢性支氣管炎患者的臨床效果，提高其生活質(zhì)量及護理滿意度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理應用于老年慢性支氣管炎患者中，具有較好的護理效果，值得推廣應用

[1]劉海華,劉晉杰,黃晶.優(yōu)質(zhì)護理服務在老年慢性氣管炎患者中的應用[J].中國老年保健醫(yī)學,2017,15(01)：105-106.

[2]苗鳳英,魏漢林,伍青等.三拗片聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎84例[J].中醫(yī)雜志 ,2013,54(22)：1957-1958.

[3]楊艷萍.護理干預對慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南 ,2013,7(36)：241-241.