再見，爸爸……

李晶

〔關鍵詞〕沙盤游戲；哀傷輔導；個案研究

一、基本資料

鄒曉祎（化名），男，12歲，初一，和父母弟弟一起生活。做外貿生意的父親于2015年的一個冬夜突發腦溢血送醫院搶救，一個月后去世。母親為全職太太，撫養兩周歲的弟弟。

二、輔導緣起

2016年9月的某天下午，我正在辦公室備課，曉祎在班主任陪同下來到了心理咨詢中心。經過之前和班主任的電話溝通，我了解到曉祎在父親去世后至今一直沉迷于電腦游戲，學習上萎靡不振，成績大幅下滑，人際交往趨于閉鎖，同學老師基本無法和他交流，班主任家訪時也閉門不見，整日郁郁寡歡。

眼前這位男生耷拉著頭，眼睛呆呆地看著地面，略長的頭發遮住了額頭。在默默陪伴了一陣后，我采用了共情技術去靠近曉祎內心的感受。他的臉上看不出大的情緒起伏，只是在我談到“這段日子來，你心里一定很不好受，所以讓自己躲進了游戲的虛擬世界?！边@句話時，他稍微握緊了右手，然后拿起杯子喝了口水。首次咨詢進展不大，但我相信，這是個還算不錯的開始。基于曉祎喜歡上網打游戲而不愿意主動溝通，在征詢意愿后，我帶他到心理測量室上機做了SCL-90測量，從而對其近期的心理狀況有了初步了解。

從測量結果來看，曉祎在“強迫癥狀、人際敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執”等多個維度都超過了3分，尤其在“抑郁”及“恐怖”維度的得分甚是令人擔憂。

三、輔導過程

階段一：母親來訪

負責又細心的班主任在家訪時發現曉祎母親的心理狀況同樣不容樂觀，于是要她在第二周的周四下午來咨詢室接受心理疏導。作為家長能依約過來找兒子學校的心理老師，這讓我看到了希望的曙光。盡管丈夫去世一年多，曉祎母親依然沉浸在深深的哀傷中，黑色外套，頭發微亂，臉色灰暗而憔悴，落座后先是紅著眼默默流了會兒淚，繼而講述起丈夫鄒先生的事——

因少年時的一次意外，鄒先生做了開顱手術，之后成績突飛猛進，考入了北京的一所重點大學，但他生性孤僻少有朋友，畢業后回到家鄉做外貿生意起家，為家庭創造了優越的物質條件。大兒子鄒曉祎從小衣食無憂，學習上不太努力，自己則一直是全職太太，兩年前生下了小兒子。一方面，患有高血壓的丈夫并沒有服用藥物，而是靠每天晚上的千米長跑這種并不科學的方式來控制血壓；另一方面，對于國內的教育教學方式他并不認可，所以當小學階段的曉祎沉迷網絡游戲、成績墊底時，鄒先生提出了以后送孩子去美國留學的想法，并在五年級開始給孩子辦理去美國的旅游簽證，這使得曉祎對學習更不用心，對去美國充滿了向往。

2015年的一天冬夜，鄒先生突發腦溢血被送去醫院搶救，而這過程中曉祎的母親并沒有叫醒熟睡中的孩子，因此他并沒有目睹父親病發的經過。盡管請了北京的專家過來醫治，最終還是回天乏力，鄒先生在醫院躺了一個多月后，帶著對妻兒和父母的無限眷戀離開了人世。在此期間，曉祎曾經被帶到醫院去看望昏迷中的父親，但他一直否認父親重病和離世的事實，他拒絕參加父親的葬禮，木然面對悲痛的家人，并激動地沖母親喊叫說父親還在外面忙生意，不久就會帶他去美國念書。

和曉祎母親的這次面詢以她的傾訴為主，陪伴、傾聽和共情是我采取的主要方式。待到她傾訴完帶著我的安慰和鼓勵離開后，我累得靠在沙發上，久久沒有緩過來。心理咨詢，有時候真是把咨詢師的心理能量掏空了，輸給內心枯竭的來訪者。

階段二：初定“沙游”

次日，平復了心情的我開始翻閱以往培訓中的各類資料，梳理曉祎的個案輔導對策。根據DSM-IV 診斷標準，當喪親個體表現出悲傷缺乏、悲傷抑制、選擇性遺忘、悲傷延遲等癥狀，并發生于喪親發生后六個月以上，可診斷為復雜哀傷，曉祎基本符合這種心理狀況?；跁缘t目前的情況，我決定將“沙盤游戲”引入本次哀傷輔導中?！吧潮P游戲”作為一種非語言的心理治療技術，為來訪者創造了一個“自由與受保護的空間”。來訪者在沙盤中運用沙具來表達自己的無意識世界，可以使其“自我治愈力”得以發揮。采用游戲療法對12歲以下兒童進行心理輔導時威望會起到很好的效果，而12周歲的曉祎正處于從兒童期過渡到青春期的當口上，沙盤游戲應該是一個不錯的輔導手段。

第二次咨詢，我把曉祎帶到沙盤室，讓他感受了沙子，并給予充足的時間讓他在沙盤上自由擺放，一刻鐘后，曉祎的作品完成了。

曉祎的初始沙盤看似放了很多物品，但總體無章可循，呈現出混亂的場面，區域間界限不清?；靵y是一種受傷主題，表現出曉祎內在受傷的自我狀態。但初始沙盤也呈現出曉祎問題治愈的可能性與方向。在象征理論中，沙盤的右方是未來的象征，曉祎初始沙盤的右上方以幾只動物為主，動物往往是與人類理性和判斷相對應的本能、直覺、沖動和陰影等的象征，這在一定程度上預示著他無意識中壓抑內容的表達。右下有象征著動力的四輛小車，但車頭朝向左邊，有退行和回歸的暗示，可能象征著無意識自我的準備狀態。這次的沙盤內容和曉祎的現實生活并無聯系，應該是喪親后心理的一種創傷狀態。

在隨后的交談中，曉祎雖然還是低垂著頭，但斷斷續續地愿意表述出內心的想法：爸爸是整個家庭的頂梁柱，而自己在學業上的挫敗感讓他把無限希望寄托在去美國念書上。他像鴕鳥一樣把頭埋進沙堆里，唯有拒絕承認爸爸的離世，那么出國就還有希望，家里的頂梁柱就還在。然而隨著時間流逝，他從媽媽的淚眼和弟弟的哭鬧里讀出了悲傷和無望，學業墊底讓他在班里抬不起頭，只有沉浸在網絡游戲的世界里披荊斬棘一路通關，他才覺得自己是能力超群、受人崇拜的，是充滿希望和信心的。

從曉祎的訴說中，我感受到他內心對于獲得認可的渴望，而他如果能把用在游戲上的精力轉移到學習上，應該能取得明顯的進步。然而，如何讓曉祎重新振作起來呢？我決定從讓他走出封閉的內心世界、接受父親已經離世這個事實開始。

階段三：宣泄與告別

第三次來訪的時候，曉祎和我已經建立了比較良好的咨詢關系。回憶了小時候和家人在一起的美好場景后，曉祎又一次被我帶到沙盤前。約莫過了二十分鐘，作品完成了。和上次相比，曉祎在選取沙具的過程中多了些選擇和思考，作品不那么混亂了，最重要的是出現了幾個主要人物。經由他解釋，這是在家里小區的中庭里，媽媽抱著弟弟帶著他在玩，爸爸忙完生意回來，遠遠注視著一家人。這次的作品中有了具體場景和故事情節，值得注意的是，他和媽媽、弟弟所在的中庭被劃出了大半個圓形，透露著些許沙盤游戲中曼陀羅的象征，這意味著曉祎內心從混亂創傷向秩序治愈的方向發展，是其逐漸修復、醞釀和積累心理能量的過程。只是父親的人偶放在了圓形的外面，給人一種站在另外一個世界看著自己妻兒的感覺。將曉祎從悲傷延遲和悲傷抑制中拉出來，是當下急需解決的事情，我思忖著。

“你一定很想念爸爸，也有很久沒和爸爸聊天了吧?！边呎f著，我搬了把椅子放到沙盤前，“坐下來，看著爸爸，跟他說說話吧。”

曉祎在沙盤前坐定，望著沙盤中代表父親的人偶待了一會兒，忽然眼眶發紅，瞬間蓄滿了淚水。見此情景，我悄悄退出了沙盤游戲室，在外間陪伴和關注。里面的哭聲從壓抑慢慢變成放聲痛哭，像是淤積太久的堰塞湖終于崩裂了口子宣泄而出?？蘖俗阕阌衅甙朔昼?，曉祎這才慢慢平靜下來。

我過去給他遞了些紙巾，陪他注視著沙盤中的父親人偶，就這樣默默坐了一會兒，我對他說：“爸爸的去世讓你非常痛苦，也難以接受，但這已經是無法改變的事實了，對么？”他緩緩點了點頭，“那么，你愿意跟爸爸告個別，讓爸爸安心地離開嗎？”

“嗯?！睍缘t坐直了身子，哽咽道，“爸……我會懂事起來，把學習搞上去……我會照顧好弟弟和媽媽，不讓你擔心……爸爸，再見！”淚水劃過曉祎的臉龐，但當他站起來的時候，整個人的精神狀態都變得輕松和明朗起來。

階段四：重建與啟航

對于失去親人的初中生來說，班級老師和同學的心理支持有助于他盡快擺脫困境，恢復心理平衡，從而安全地度過心理危機。曉祎之前的行為表現讓同學們很難靠近和幫助，但這次宣泄完以后，他的內心已經不同以往。等曉祎離開咨詢室，我聯系了他的班主任，向她了解并反饋了曉祎的一些情況，達成一致意見：繼續關注曉祎的情緒狀況和行為表現；私下安排兩位學習認真、性格開朗的同學在日常學習中多關心和幫助曉祎；科任教師則提供有針對性的學科援助。隨后，班主任又和曉祎母親進行了電話溝通，請她在家里也多關注、常鼓勵，在合適的時候可以和孩子一起表達對曉祎爸爸的思念。而我，在隨后的心理輔導中，采用了代幣療法來消退曉祎對網絡游戲的沉迷，并結合精美的學習用品、勵志書本等禮物來鼓勵他請教老師問題、和同學打籃球、運動等積極行為。期間，曉祎也會來“心靈氧吧”擺擺他喜歡的沙盤，我關注到他的沙盤中慢慢出現了植物、小船等沙具，而這些物品正象征著曉祎內心自我能量的恢復。

11月的期中考試結束后，曉祎又一次預約來到了心理咨詢中心。他的眼中閃爍著興奮的光芒：“李老師，我的期末考試成績不墊底了！老師說我年級總分進步了28名！”從曉祎的敘述中我了解到，在過去的這兩個月里，他忽然意識到了自己應該迅速成長起來，好好學習，照顧好自己，照顧好媽媽和弟弟，這樣才能讓爸爸安心，更是對爸爸的愛的最好報答。媽媽在社區的街道找了份工作，她可以一邊照顧弟弟一邊補貼家用，還認識了很多朋友，也終于露出了久違的笑容。

“老師，謝謝你送我的書，真的很不錯，看完以后充滿了正能量！……爸爸曾經是個學霸，我也可以成為一個學霸！”看著眼前這個神采奕奕的少年，回想起他第一次來訪時了無生氣的樣子，我不禁在內心暗暗驚嘆曉祎面對傷痛時強大的內在自愈能力，也感動于他們父子間濃厚的親情。

“再玩一次沙盤吧！”我笑道。

“好??！”曉祎起身去了沙盤游戲室。

這次的沙盤里出現了大量的綠色植物以及帶有水車的假山，左下方還種上了一叢美麗的小花，這是新生力量的展現；位于沙盤中心的河流和駛向前方的帆船象征著開始新的航程，這是治愈系的體現。橋梁意味著人際溝通的意愿，看來曉祎和周圍的同學老師及家人相處不錯；而位于沙盤右邊的位置上放置了圍坐一圈、專注于琴棋書畫的四個小和尚，一定程度上反映出校園的學習生活讓曉祎感受到了樂趣。從沙的使用來分析，相比前幾次作品，這次曉祎動沙的幅度大了很多，尤其體現在河流的挖掘上，而動沙需要來訪者強大的自我能量，由此可以推斷經過這段時間的多方合力幫助，曉祎內心的自我能量大大增強。

一周后的SCL-90后測中，曉祎的十項數據全部回歸正常。

“爸爸雖然離開了，但他永遠在我心里，為我加油！”

三、輔導感悟

每個人的人生道路上都會遭遇這樣那樣的挫折與坎坷，處于初小銜接期的學生在承受學業壓力的同時，又遭受了突如其來的家庭變故，心理上難免會出現不同程度的問題。當曉祎家中的頂梁柱轟然倒塌時，不僅是孩子，家里的母親也沉浸在悲傷無助中。幸運的是，細心負責的班主任得知這個情況后，及時給予了關注并鼓勵孩子接受心理輔導，這對該生在今后初中生活的適應上起到了重要作用。

沙盤游戲療法在提高喪親青少年的個體和家庭功能上具有較好效果，這在本次心理輔導中得到了印證。它通過深入展示來訪者的內心世界，讓自己與潛意識對話，了解自己的深層次需求。在心理危機干預中，對于情緒壓抑的曉祎，沙盤游戲的使用幫助其進行了情緒的疏導和宣泄，完成了對去世親人的哀傷表達，并重新聯結了曉祎的過去（父親在世時）、現在和未來，實現了他的自我統一，他的沙盤作品也由此經歷了“混亂與迷茫—宣泄與重建—轉化與整合—自我治愈力展現”這四個主要階段。

針對失去親人的青少年，心理危機的產生一定程度上還和“愛與歸屬”的內在心理需求有關。本次輔導中，母親的參與咨詢與合作，班主任、科任教師以及同學們的接納、關心和幫助，從現實和心理層面解決了曉祎的心理需求，減少了他的孤獨感和挫敗感，對曉祎最終走出心理危機起到了積極作用。

（作者單位：浙江省寧波市惠貞書院，寧波，315016）

編輯/張 帆 終校/于 洪