醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院人事管理應(yīng)變對策研究

林浩

摘 要：新中國成立以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生形成特有的體系，并且逐步得以發(fā)展和完善。改革開放之后，公立醫(yī)院人事管理領(lǐng)域也經(jīng)過了一些職能轉(zhuǎn)變，職能定位更加準(zhǔn)確，管理方式更加人性化，管理的方法更加多樣化，在促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展中起到的作用更加重要，但依然存在一些問題有待解決。當(dāng)前，在中國醫(yī)改的新形勢下，各地公立醫(yī)院是國家醫(yī)療衛(wèi)生體系中的關(guān)鍵一環(huán)，發(fā)展前景十分寬廣，建立新型現(xiàn)代化醫(yī)院是一些公立醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)，采取科學(xué)管理解決存在的問題已經(jīng)是大勢所趨。醫(yī)院人事管理有引進(jìn)人才、留住人才和發(fā)展人才的等功能，對于提高醫(yī)院的競爭力和擴(kuò)大經(jīng)濟(jì)效益至關(guān)重要，因此，各家醫(yī)院通過研究自身人事管理狀況和借鑒同類型優(yōu)秀醫(yī)院的管理方式，制定出適合本院的人事管理制度和管理辦法。

關(guān)鍵字：公立醫(yī)院；人事管理；問題；對策

1 概述

我國醫(yī)改在推行過程中遇到的困難重重，究其原因多種多樣，但是，進(jìn)入21世紀(jì)以來，所取得的進(jìn)步也是有目共睹的，可以說邁入一個新的發(fā)展時期。包括建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、臨床路徑管理工作、藥品耗材實施零加成管理、病歷信息化管理等等，對公立醫(yī)院提出了精細(xì)化管理的要求。

地級市公立醫(yī)院是一個地區(qū)的高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是國家和地方政府重點支持建設(shè)的綜合醫(yī)院，也是醫(yī)改政策得以落實的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。建立現(xiàn)代化的醫(yī)院關(guān)系到一個地區(qū)眾多患者的福祉，為了促進(jìn)醫(yī)院的大發(fā)展，必須從兩個方面入手：首先是轉(zhuǎn)變思維，適應(yīng)市場環(huán)境的變化，成為優(yōu)秀的經(jīng)營者，贏得良好的口碑，拓展更加廣闊的市場；其次是落實具體的內(nèi)部建設(shè)，降低經(jīng)營成本，為患者節(jié)省醫(yī)藥費支出，改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境，采購性價比高的醫(yī)療器械，提高服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)療水平等。做好這些工作，醫(yī)院的管理者起到關(guān)鍵作用，其中人事管理在醫(yī)院發(fā)展過程中所起到的作用尤其重要。

人事管理是人力資源管理的狹義稱謂，主要指組織內(nèi)人事方面的計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制和信息等一系列管理工作的總稱。一般是通過合理和完備的用人制度及原則、專業(yè)和適用的管理方法、調(diào)整本單位人與人、人與事和人與集體的關(guān)系，其作用是讓個體得以最好發(fā)揮，進(jìn)而提高組織的整體效率和效益。

近年來，在公立醫(yī)院改革的新形勢下，醫(yī)院的人事管理與企業(yè)的人力資源管理共同點更多，應(yīng)用現(xiàn)代管理學(xué)知識進(jìn)行醫(yī)院人事管理已非常普遍，例如，更加注重市場經(jīng)濟(jì)和人本思想的指導(dǎo)作用。

2 公立醫(yī)院人事管理存在的一些問題

（一）計劃經(jīng)濟(jì)時代的觀念未能徹底轉(zhuǎn)變

我國經(jīng)歷從計劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變的過程，國有企業(yè)的市場化思維觀念轉(zhuǎn)換早于事業(yè)單位，企業(yè)是以盈利為目的的組織，公立醫(yī)院作為國家醫(yī)療衛(wèi)生體系中一個組成部分，不完全是以盈利為目的，但也必須要適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。因此，公立醫(yī)院的人事管理的職能從行政支持者轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)營管理者合作者，職能要求不僅僅是為醫(yī)院管人和管事，也要為醫(yī)院適應(yīng)市場環(huán)境的發(fā)展而尋求更適合的人才，根據(jù)本單位的情況制定和施行更科學(xué)的管理措施，設(shè)計出和落實留住優(yōu)秀人才的方案，為本單位人才的發(fā)展提供機(jī)會。具體來說，根據(jù)醫(yī)院的長期、短期發(fā)展目標(biāo)和醫(yī)院文化的需要，制定有效的人力資源規(guī)劃，合理配置人力資源，提高人員的工作效率，積極調(diào)動和開發(fā)人的潛能，使人力資源戰(zhàn)略成為醫(yī)院發(fā)展總戰(zhàn)略的重要組成部分，并起到重要的支持和推動作用。做好這些工作需要發(fā)揮人事管理部門的積極性和能動性，管理的思維觀念和方法都要隨著時代的變化而改變。但很多公立醫(yī)院的人事管理依然留存有計劃經(jīng)濟(jì)時代的影子，思維觀念落后，對于促進(jìn)醫(yī)院大力發(fā)展的支持力度有限。

（二）人事管理的人本理念落實不到位

現(xiàn)代社會是科技與知識發(fā)揮重要作用的信息化時代和經(jīng)濟(jì)時代，人才是一切組織發(fā)展的根本，大到國家，小到企事業(yè)單位，都在想方設(shè)法的引進(jìn)和留住優(yōu)秀人才，利用人才為本組織的發(fā)展壯大服務(wù)。因此，要從理念和制度上確定以人為本，利用現(xiàn)有條件和創(chuàng)造更好條件為人才發(fā)揮才能提供最佳環(huán)境。但是在現(xiàn)在的一些公立醫(yī)院中：不夠重視知識和技術(shù)，不夠尊重人才現(xiàn)象依然存在；目光短淺，引進(jìn)和培養(yǎng)重要人才的資金投入不足；能讓優(yōu)秀人才發(fā)揮才能的配套醫(yī)療設(shè)施不健全；不能為改善人才的工作和生活環(huán)境做實事；用人觀念陳舊，忽視人性化的團(tuán)隊精神和組織文化建設(shè)。

（三）人事管理的戰(zhàn)略性輔助作用未能得到重視

傳統(tǒng)公立醫(yī)院和現(xiàn)代化公立醫(yī)院的人事管理的區(qū)別在于：傳統(tǒng)公立醫(yī)院的人事管理工作是戰(zhàn)術(shù)性的管人管事，而現(xiàn)代化的公立醫(yī)院的人事管理工作是戰(zhàn)略性的，不僅僅是管人管事，也為醫(yī)院的中長遠(yuǎn)發(fā)展貢獻(xiàn)智慧。現(xiàn)代醫(yī)院的人事管理和開發(fā)也被提高到?jīng)Q策管理的層面，受到醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)的重視，在醫(yī)院經(jīng)營管理中具有全局性和戰(zhàn)略性的輔助地位。當(dāng)前，很多公立醫(yī)院人事管理的現(xiàn)代化改變不徹底，主要表現(xiàn)在于：人事管理部門的戰(zhàn)略輔助作用未能得到發(fā)揮，依然只對員工檔案、工資、考勤、組織人員活動等進(jìn)行管理；人事管理部門做的工作對醫(yī)院的中長遠(yuǎn)發(fā)展影響較小，未能讓人才引進(jìn)和開發(fā)與本醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益緊密結(jié)合；人事管理工作對本單位員工的影響不大，未能創(chuàng)造和諧的組織氣氛，人性化的動態(tài)管理和有效溝通做的不夠細(xì)致。

3 對策

（一）順應(yīng)時代發(fā)展潮流

在市場經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境中，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與市場掛鉤，實現(xiàn)增加效益的方法有：提高服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)療水平，進(jìn)而擴(kuò)大醫(yī)院的知名度，增加就醫(yī)的客流量，使得總營業(yè)額和利潤也隨之增長。為了順應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的潮流，公立醫(yī)院要更加重視人事管理工作的作用，從制度上確立成為現(xiàn)代化醫(yī)院管理的一個基本內(nèi)容。根據(jù)本院的實際情況，創(chuàng)新人事管理也是現(xiàn)代公立醫(yī)院管理的通常做法，其中主要有：管理制度創(chuàng)新、政策創(chuàng)新、管理方法創(chuàng)新、運行結(jié)構(gòu)創(chuàng)新和激勵機(jī)制創(chuàng)新。

（二）專業(yè)化人事管理

基于人事管理崗位的重要性，從業(yè)的管理人員需具備才能和發(fā)揮才能。首先，具有工作經(jīng)驗：熟悉本單位人員及工作情況，公平合理的人事評估，科學(xué)地的設(shè)計薪酬體系；其次，具有管理學(xué)知識，熟悉本單位的發(fā)展戰(zhàn)略和經(jīng)營狀況，根據(jù)具體情況施行管理辦法，通過完善管理為醫(yī)院整體發(fā)展奉獻(xiàn)力量；第三，具有組織和溝通的才能，多了解人員相關(guān)信息，及時溝通互動，構(gòu)建人性化的氛圍和組織文化；第四，發(fā)揮個人魅力，提升個人的影響力和感召力，為員工辦實事，獲得良好的口碑，調(diào)動人員的工作積極性。

（三）公平合理的管理制度和用人措施

現(xiàn)代化醫(yī)院管理創(chuàng)新性的衡量在職人員的價值有兩方面：一方面，依據(jù)原有的傳統(tǒng)以員工的職位和級別去衡量；另一方面，以員工的知識層次和貢獻(xiàn)去衡量。對高知識型員工的重用和給予合理的工資福利，目的是能夠留住人才，使其充分發(fā)揮所學(xué)才能，也能從中獲得物質(zhì)報酬和精神滿足。在管理制度上，增加高知識型員工的參與度，讓他們建言獻(xiàn)策，更多地參與決策，調(diào)動他們的積極性和創(chuàng)造力。在員工的績效考核和獎懲任用制度上，堅持科學(xué)合理、公正公平、公開透明的原則，增加員工對組織的滿意度和養(yǎng)成主人翁意識，增強(qiáng)團(tuán)隊合作和奉獻(xiàn)精神，施展專業(yè)才能。完善員工再教育和專業(yè)培訓(xùn)制度，讓員工在不斷學(xué)習(xí)中進(jìn)步，進(jìn)而有利于醫(yī)院實力的提升。建立競爭性的用人機(jī)制，擇優(yōu)選拔，競爭上崗，技能考核，績效結(jié)算，使得在職員工人盡其才，各顯所長， 促進(jìn)地區(qū)公立中心醫(yī)院在新形勢下獲得更大幅度的實力提升。

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