淮安市社區空巢老人抑郁情緒及其影響因素

許加明

(淮陰工學院人文學院，江蘇 淮安 223003)

淮安市社區空巢老人抑郁情緒及其影響因素

許加明

(淮陰工學院人文學院，江蘇 淮安 223003)

目的 探討城市社區空巢老人抑郁情緒的現狀及其影響因素。方法 運用“老年抑郁量表”對淮安市276名城市社區空巢老人進行抽樣調查。結果 城市社區空巢老人抑郁情緒的發生率為35.87%，不同年齡、婚姻狀況和健康水平的社區空巢老人的抑郁情緒有統計學差異(P<0.05)，不同性別和經濟收入的社區空巢老人的抑郁情緒無統計學差異(P>0.05)。結論 城市社區空巢老人存在較高的抑郁情緒發生率，應對其加強干預與控制。

空巢老人；抑郁情緒

空巢老人容易產生空虛失落、抑郁、憂傷、孤獨寂寞等不良情緒〔1〕。抑郁可導致身體不同程度的病理變化，嚴重者甚至會有自殺行為〔2〕。本研究旨在探討城市社區空巢老人的抑郁情緒及影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取兩階段隨機抽樣的方法，先從江蘇省淮安市下轄的清河、清浦、淮陰三個行政區中各隨機抽取一個街道，然后在上述街道中各隨機抽取2個社區，共得到6個社區，最后根據6個社區居委會提供的空巢老人資料，以等距抽樣的方式進行入戶調查。共發放300份調查問卷，回收有效問卷276份(92%)。

1.2 研究方法 老年抑郁量表(GDS)突出優點在于去除了有可能隨增齡而出現的軀體癥狀條目及采用方便作答的“是”與“否”判斷。GDS共有30個條目，總分30分。國內相關研究多數使用這樣的標準：10分為無抑郁、11～20分為輕度抑郁、21～30分為中重度抑郁〔3〕。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行t檢驗、單因素方差分析(F檢驗)及多元線性回歸分析。

2 結 果

2.1 城市社區空巢老人抑郁情緒的發生率 無抑郁情緒的空巢老人177人；輕度抑郁情緒的空巢老人85人，中重度抑郁情緒的空巢老人14人。空巢老人抑郁情緒的總發生率為35.87%。

2.2 不同特征城市社區空巢老人抑郁情緒差異 不同年齡城市社區空巢老人的抑郁情緒存在顯著差異(P<0.05)。方差齊性檢驗結果顯示，方差齊性(P=0.671)。采用Ducan法進行多重比較結果表明，70～79歲的中齡老人的抑郁情緒顯著高于60～69歲的低齡老人(P<0.05)。不同健康水平城市社區空巢老人的抑郁情緒存在顯著差異(P<0.01)。方差齊性檢驗結果顯示，方差非齊性(P=0.016)。采用Games-Howell法進行多重比較結果表明，健康水平好的空巢老人其抑郁情緒顯著低于健康水平一般和差的空巢老人(P<0.001)，健康水平一般的空巢老人其抑郁情緒顯著低于健康水平差的空巢老人(P<0.01)。不同婚姻狀況城市社區空巢老人的抑郁情緒存在顯著差異(t=-2.991，P<0.01)。見表1。

表1 不同特征城市社區空巢老人抑郁情緒±s)

與60～69歲比較：1)P<0.05;與健康水平好比較：2)P<0.001；與健康水平一般比較：3)P<0.01

2.3 城市社區空巢老人抑郁情緒的多元回歸分析 以城市社區空巢老人抑郁情緒得分為因變量，以性別、年齡、經濟收入、健康水平、婚姻狀況等單因素分析有統計學意義的因素為自變量作多元逐步回歸分析。方程模型為(R=0.582，R2=0.339，F=24.855，P<0.01)。回歸分析結果表明，有兩個自變量進入了回歸方程，按照對城市社區空巢老人抑郁情緒影響作用的大小排序依次為健康水平(t=6.118，P<0.01)、婚姻狀況(t=3.522，P<0.01)。

3 討 論

城市社區空巢老人相對于非空巢老人而言，最大的不同是親子支持的缺失，這可能是導致其高抑郁情緒發生率的主要原因。研究發現，老年人給予和接受的親子支持，都是情感和服務支持較多，而物質支持較少。情感需求始終是老年人最為強烈的一種心理需求，即便在物質匱乏時老年人也渴望有兒孫繞膝承歡，有老伴相濡以沫〔4〕。老年人的情感需求主要來自于子女的孝敬，子女的親情是老年人的強烈期盼和精神支柱〔5〕。

本研究結論得到了相關研究的支持〔6，7〕。傳統觀念一般認為，女性的社會地位不如男性，所以在老年時，男性常常可能要依賴他們的妻子，妻子成了兼職或全職的護士，在家里要承擔繁重的家務，這些因素使得女性空巢老人的生活質量明顯不如男性〔8〕。但是，隨著社會文明程度的不斷進步，男尊女卑的傳統性別觀念正在被拋棄，男女兩性逐漸獲得了平等的社會地位，并開始享有對等的權利和義務，不再有性別上的高低貴賤之分，因此男女之間的抑郁情緒差異也趨于消失。本研究結果與徐建萍〔9〕研究結果相一致。老年人在60～69歲的時候處于剛剛退休的年齡階段，他們的身體狀況尚好，與工作時的社交網絡還保持著一定的聯系，各種活動較多，所以心態等各方面仍會比較積極。隨著年齡的增加，老年人的身體狀況會每況愈下，70歲及以上老年人的健康狀況明顯低于70歲以下的老年人，機體抵抗力逐漸下降，使得他們成為抑郁癥的高發人群，而且年齡越大，發生率越高，所以應該特別關注高齡老年人〔10〕。但也有研究者認為，由于增齡，各種老年慢性病發生率增加，不可避免地涉及軀體方面的問題，從而表現為隨增齡抑郁情緒發生率增加的假象，而不是增齡的作用〔11〕。魯謹等〔12〕研究發現，在分析影響老年抑郁情緒的原因時，經濟狀況未見顯著差異，并認為主要是由于調查地區為西部中小城市，居民收入差距不大，過低收入較少。此外，抑郁情緒不受經濟收入的影響，還可能是由于抑郁自身的特征和老年人的觀念變化造成的。抑郁屬于一種心理狀態，與物質生活水平之間不存在必然的聯系，它的形成更多的是缺乏精神慰藉和情感支持。誠然，物質收入會影響人的心理感受，年輕的時候，人們出于對各種物質享受的追求，會把經濟收入看作衡量生活質量的重要指標。人們在進入老年生活后，消費觀念也隨之發生了變化，他們很少消費，認為應該把錢留給下一代或者是有不時之需時才用。只要滿足了基本的日常生活及精神所需，老年人一般不會有進一步的奢求，其抑郁情緒也就不會再受到收入的影響。

本研究結果與國內大多數研究結論相一致〔8,13,14〕。據相關文獻報道，軀體疾病尤其是慢性軀體疾病是老年抑郁的主要誘因〔15〕。老年人一般都患有一種或幾種慢性或老化性疾病，而當疾病癥狀加重就醫時，他們對病情估計多為悲觀，容易產生極為復雜的心理活動，從而出現抑郁癥狀，嚴重者可出現自殺念頭和行為〔16〕。一些軀體慢性疾病如高血壓、冠心病、糖尿病及癌癥等與軀體功能障礙是老年抑郁癥的重要危險因子，其中軀體功能障礙和因疾病而導致的殘疾與老年抑郁癥關系更為密切，可能與老年人自理能力下降有關〔17〕。一般而言，身體健康的空巢老人會與外界保持較多的互動和交流，在物質生活達到基本滿足的情況下他們會將注意力更多地轉向對精神享受的尋求上，這些積極的互動會提升空巢老人的生活質量，形成良好的心態，從而在一定程度上防止了抑郁情緒的滋生。身體狀況不佳的空巢老人，由于身體的各項生理功能開始衰退，在很多方面逐漸感到力不從心，并且非常容易生病。空巢老人對于自己身體狀況的惡化和病痛的折磨感到非常痛苦，長期臥病在床使得空巢老人缺乏與外界的交流，無法排解內心的孤獨與恐懼，會對自己的身體和病情產生各種焦慮和擔憂，主觀意識非常消極，這樣便會導致抑郁情緒的滋生和蔓延。本研究結果也得到了相關研究的支持〔6,8,18,19〕，老人離退休后社會角色、人際交往網絡等發生極大變化，生活和社交范圍逐漸縮小，配偶和子女成為老人最主要的情感傾訴者和社會支持的提供者〔19〕。而老年空巢家庭中，子女成家之后紛紛離開老人身邊，疏于對老年人的關心和照顧，因此配偶成為空巢老人彼此的主要依靠。李兆良等〔19〕研究表明，非正式支持網絡是一種層次性的網絡，夫妻關系是非正面支持中最有活力和最有保障的支持性因素，老年人傾向于從配偶那里獲得精神支持和日常生活照顧，配偶在老年生活中的作用不可忽視。配偶彼此之間不僅能在生活上給對方以照顧，而且能在精神上給對方以支持和慰藉。配偶的存在是空巢老人得以更好地生活的依靠，也是雙方彼此的精神依托，老年夫妻之間的相互支持對于空巢老人意味著一種晚年時期的幸福。因此，對于子女不在身邊的空巢老人而言，喪偶是一種毀滅性的精神沖擊，而這種沖擊會直接帶來情緒體驗的改變，而且這樣的改變對于空巢老人來說是極不利于身心健康的。喪偶的老人，由于不能很快適應這種劇烈變化，或者悲傷至極，或者雖然強忍悲傷，但喪偶后孤獨無助的階段又使他們再度陷入困境。若這種情緒過于強烈持久，將導致老年人明顯抑郁。

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〔2015-11-29修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)

江蘇省社科基金項目(16SHC003)；江蘇省高校哲學社會科學研究基金項目(2016SJB840023)

許加明(1981-)，男，講師，碩士，主要從事人口社會學研究。

C913.6

A

1005-9202(2017)04-0997-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.04.095