化療期癌癥患者主要照顧者生活質量影響因素的相關研究

劉曉菲

摘 要：目的：探討影響化療期癌癥患者主要照顧者生活質量的相關因素。方法：選擇230例符合條件的化療期癌癥患者及其主要照顧者作為研究對象，采用一般情況調查表和癌癥患者家屬生活質量調查表分別對其進行調查。結果：化療期癌癥患者主要照顧者生活質量總得分為（168.37±37.43）分。其中家庭月收入、與患者的關系以及患者的知情狀況、化療藥物的副作用與主要照顧者的生活質量具有顯著相關性。結論：化療期癌癥患者主要照顧者的生活質量較差，主要影響因素為家庭月收入、與患者的關系以及患者的知情狀況、化療藥物的副作用。

關健詞：化療期；主要照顧者；生活質量；影響因素

癌癥不僅對患者本人是一個重大應激事件，同樣也會對其照顧者產(chǎn)生負面影響。由于對患者病情的擔憂、巨額經(jīng)濟負擔等影響，照顧者會產(chǎn)生各種心理以及生理方面的變化，這種變化嚴重影響著照顧者本身的身心健康[1]。化療具有持續(xù)時間長、副作用大、醫(yī)療費用高等特點[2]。由于其特殊性，主要照顧者常常為了能夠更好地照顧患者正常生活秩序被打亂，繼而影響到自身的生活質量。本文旨在探討照顧者生活質量現(xiàn)狀及相關影響因素，以便醫(yī)護人員能更好的采取針對性的措施提高其生活質量。

1 對象與方法

1.1 研究對象與方法

選擇2014年9月至2016年10月在淮安市某醫(yī)院住院并接受化療的230例癌癥患者及其主要照顧者為研究對象。采用問卷調查的方法。

1.2 研究工具

1.2.1 一般情況調查表 由研究者自行設計，包括照顧者年齡、性別、職業(yè)狀況、照顧時間、與患者的關系以及患者的家庭月收入、知情狀況和化療副作用等。

1.2.2 癌癥患者家屬生活質量調查表（CQOL） 由美國Beckman國立醫(yī)學研究中心提供，此量表包含37個條目，為10級評分表，主要包括軀體狀況、心理狀況、社會功能和精神狀況4個維度。量表總分介于O～370分[3]之間。得分越高，表明生活質量越好。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS17. 0軟件進行數(shù)據(jù)的錄入和統(tǒng)計學分析。分別采用構成比描述、t檢驗、方差分析對數(shù)據(jù)進行分析。以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 化療期癌癥患者及主要照顧者一般資料

在230例照顧者中，男82例，女148例；年齡21～75歲，平均（45.27±14.18）歲；配偶114例，子女95例，父母7例，兄弟姐妹10例，其它4例。在230例患者中，男103例，女127例；年齡15～75歲，平均（54.48±11.12）歲；家庭月收入：≤1499元21例，1500～2999元80例，3000～4499元67例，≥4500元62例；知情187例，不知情43例。

2.2 化療期癌癥患者主要照顧者生活質量現(xiàn)狀

化療期癌癥患者主要照顧者生活質量總得分粗分為（168.37±37.43）分。為使各領域得分能相互比較，采用極差化方法將粗分轉化為標準分。結果顯示，得分由高到低依次為身體狀況、精神狀況、社會功能和心理狀況維度。

2.3 化療期癌癥患者主要照顧者生活質量影響因素分析

對化療期癌癥患者及主要照顧者的各變量進行獨立樣本t檢驗或單因素方差分析。結果顯示：與患者的關系、家庭月收入以及患者是否知情、化療的副作用是影響主要照顧者生活質量的主要因素，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

3.1 化療期癌癥患者主要照顧者生活質量狀況

本研究發(fā)現(xiàn)，化療期癌癥患者主要照顧者生活質量各領域得分均較低。說明癌癥對照顧者的生活質量也會造成很大的影響。原因可能是化療期是一個漫長的過程，照顧者面對的壓力要比其它時期多，比如對患者病情的擔憂、沉重的經(jīng)濟負擔、長期照顧患者所帶來的社會交往減少等，都會使照顧者身心疲憊。

3.2 化療期癌癥患者主要照顧者生活質量影響因素

3.2.1 家庭月收入

本研究結果顯示，家庭月收入高的照顧者生活質量顯著高于月收入低的照顧者。經(jīng)濟負擔不僅會使照顧者生活水平下降，還會給他們帶來沉重的思想負擔[4]。湯新鳳[5]等的研究表明，昂貴的治療費用給照顧者帶來精神和生活的雙重的壓力，直接影響到照顧者的生活質量。雖然近幾年我國的醫(yī)療保障制度已經(jīng)有所改善，但經(jīng)濟負擔仍然是大部分家庭都面臨的問題。

3.2.2 與患者的關系

由表1可以看出，作為配偶和父母的照顧者生活質量較差。可能是由于配偶關系在家庭中最為密切，因此他們所承受的抑郁和壓力要比其他家庭成員大。父母由于年齡偏大，更不忍心看到自己的子女遭受病魔的折磨。提示在以后的工作中應該加強對患者配偶和父母的關注。

3.2.3 患者知情狀況

分析發(fā)現(xiàn)，患者的知情狀況與主要照顧者生活質量呈顯著正相關。這在許多研究中也都得到了證實[6]。由于許多患者的心理承受能力較差，家屬往往擔心告知患者病情后會產(chǎn)生消極的情緒從而加速疾病的進展，因此選擇隱瞞的方法。對于這部分患者，照顧者要費盡心思的編造各種善意的謊言來欺騙他們，由于化療期較長，照顧者所承受的心理精神壓力較大，身心會處于超負荷狀態(tài)。

3.2.4 化療副作用

本研究顯示，患者化療副作用與主要照顧者生活質量呈顯著正相關。分別表現(xiàn)為化療副作用越嚴重主要照顧者生活質量越差。患者的化療副作用越大，照顧者需要為患者分擔的就越多，心理負擔也會越重，間接影響到照顧者的生活質量。

參考文獻

[1] JiangHe， Dongfen Gu， xigui wu， etal. Major causes of death among men and women in China. The New England， 2005，353：1124-1134.

[2] 王長梅，孫曉靜.癌癥化療病人心理障礙及相關因素分析[J].中國病案， 2005，6（5）：49-50.

[3] Quality of life family version.National medical Center and Beckman Research Institute.City of Hope.available from：http：//cityofhope.org.

[4] 邾萍，付菊芳，王雁等.乳腺癌患者配偶的生活質量及其影響因素[J].解放軍護理雜志，2013，30（3）：1-5.

[5] 湯新鳳，陳燕，王軍等.婦科癌癥患者主要照顧者生存質量的縱向研究[J].中華護理雜志.2012，47（10）：895-897.

[6] 陳文鳳.長沙市惡性骨腫瘤患者和家屬生活質量及相關因素研究[D].湖南：中南大學，2008.