腹腔鏡胃轉流術治療2型糖尿病的個體化護理干預效果評價

蔡 銥

哈爾濱市道外區太平人民醫院,黑龍江哈爾濱 150050

腹腔鏡胃轉流術治療2型糖尿病的個體化護理干預效果評價

蔡 銥

哈爾濱市道外區太平人民醫院,黑龍江哈爾濱 150050

目的 探討腹腔鏡胃轉流術治療2型糖尿病的個體化護理干預效果。方法 選取2011年6月—2012年6月該院收治的2型糖尿病患者50例，對這50例患者進行腹腔胃轉流術治療，術后采取個體化的護理干預，個體化護理內容主要包括對手術之間的護理效果進行評估、健康教育、心理指導、日常生活安排、病情觀察和檢測以及出院后長期隨訪等，觀察個體化護理干預效果。結果 在這50例患者當中，手術結束后的身體恢復速度很快，經過術后50 d的個體化護理，有27例患者可以停止藥物治療和胰島素注射，血糖被有效控制，患者的HblAc下降到正常范圍之內，70 d以后，所有患者都正常出院，對出院患者進行隨訪，也無各種突發問題發生。結論 腹腔鏡胃轉流術治療2型糖尿病的臨床效果是比較好的，術后進行個體化的護理可以促進患者康復，效果顯著，值得臨床推廣。

腹腔鏡胃轉流術；治療；2型糖尿病；個體化護理；效果評價

為了探討腹腔鏡胃轉流術治療2型糖尿病的個體化護理干預效果，該研究選取2011年6月—2012年6月該院收治的2型糖尿病患者50例作為研究對象進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2011年6月—2012年6月該院收治的2型糖尿病患者50例，患者年齡在40～65歲之間，平均年齡為（45.1±2.9）歲；男性患者26例，女性患者24例。所有患者都在治療開始之前進行了病情確診，患者的病程都在15年以下，患者的胰島儲備功能都在正常下限的1/2以上，患者的C肽都在2以上，患者的體重指標都在28以下，對那些容易引發大小血管病癥的患者進行了排除，對患者手術開始前和結束后的體重和血紅蛋白含量進行了分析。

1.2 治療方法

50例患者都進行了腹腔鏡下胃轉流手術治療，在手術開始之前對胃管進行了提前安置，往胃管里面注入了30 mL的空氣，對胃管的邊界進行了定位減容，使得胃小彎側趨向分離化，游離到患者的胃后壁，最終到患者的左側赫氏角處，采取吻合器切割的方法使得其斷離。斷離的小腸在趨勢韌帶的左下方，距離大約有98 cm，遠端進行吻合器吻合，近段進行小腸吻合器吻合，兩段小腸的距離為98 cm，在腹腔鏡腺癌對患者的裂口進行仔細縫合。個性化護理主要包括術前護理和術后護理，術前進行資料收集，了解患者的病情和病史，對患者的各項指標進行有效評估，為治療方案選擇打下基礎，加大健康宣傳教育力度，讓患者了解手術流程，注意術前日常生活方式的合理性，建立起患者的手術治療自信心，少食多餐，配合醫生治療。術后護理內容主要包括時刻觀察患者的病情和各項診斷指標變化情況，控制好患者血糖，給予患者正確的飲食指導，患者出院之后進行長期隨訪，建立隨訪卡和飲食指導單，定期進行電話指導，告訴患者術后注意問題，要建立緊急電話，當患者出現突發病癥的時候可以及時進行詢問，及時采取有效措施，告知患者多吃軟質食物，不吃辛辣、油膩等不好消化的食物。

1.3 觀察項目和指標

①術后康復時間：藥物停用時間，胰島素停止注射時間；②HblAc范圍。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

在這50例患者當中，手術結束后的身體恢復速度很快，經過術后50 d的個體化護理，有27例患者可以停止藥物治療和胰島素注射，血糖被有效控制，患者的HblAc下降到正常范圍之內，70 d以后，所有患者都正常出院，對出院患者進行隨訪，也無各種突發問題發生。

3 討論

近年來，隨著醫療制度的不斷改革，糖尿病患者的治療方法越來越多，胃轉流術在2型糖尿病臨床治療當中得到了廣泛的應用，它作為治療2型糖尿病的主要方法因其良好的療效引起了人們的重視和關注[1]。2010年，中華糖尿病學會和中華醫學會外科學分會就代謝手術治療2型糖尿病達成共識，認可代謝手術是治療伴有肥胖的2型糖尿方法之一,而在患者手術之后的影響因素不僅僅是糖尿病轉歸率，還有患者生活方式的合理性，因此腹腔鏡胃轉流術治療2型糖尿病之后，個性化護理工作也變得越來越重要[2]。胃轉流術后的糖尿病患者身體是比較虛弱的，比較經過長時間的調養和營養補充，這是一個長期的過程，需要長期隨訪配合完成，護理人員在個性化護理模式下可以和醫生共同進行手術期患者護理，對患者進行個性化的專項治理，而胃轉流術就是治療2型糖尿病患者的主要方法，大量臨床實踐表明，腹腔鏡胃轉流術治療2型糖尿病的個體化護理干預效果的比較顯著的，可以大大減輕醫生的負擔，促進患者康復，在患者出院之后進行長期的隨訪還可以及時解決患者的各種突發問題，防止術后并發癥發生[3]。

通過該研究說明腹腔鏡胃轉流術治療2型糖尿病的臨床效果是比較好的，術后進行個體化的護理可以促進患者康復，效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 秦逸,丁飚.腹腔鏡胃轉流術治療2型糖尿病的個體化護理[J].護士進修雜志,2013,28(10):905-906.

[2] 楊紀才,梁自文,吳綺楠,等.腹腔鏡胃轉流術治療2型糖尿病合并高血壓[J].局解手術學雜志,2012,21(4):387-388,391.

[3] 張敏,聶雷霞,喻娟,等.個性化運動處方在糖尿病腹腔鏡胃轉流術后患者腸功能恢復中應用的效果[J].解放軍護理雜志,2013,30(1):12-15.

R473.6

A

1672-4062(2015)04(b)-0210-01

2015-01-26)

蔡銥(1972.10.3-)，女，黑龍江哈爾濱人，主管護師，從事外科臨床護理工作。