冬病夏治在兒科中的應(yīng)用

張艷儒

【中圖分類號】R244.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02--01

一、冬病夏治的淵源

冬病夏治療法源于《素問·四氣調(diào)神大論》，“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根。”《素問·寶命全形論》曰：“人以天地之氣生，四時之法成。”人與自然界息息相關(guān)，依靠天地之氣生存，隨四時變化規(guī)律而成長，此“天人相應(yīng)”也。疾病的發(fā)生隨春夏秋冬的季節(jié)變化而不同，其治療亦應(yīng)隨季節(jié)變化而各異。冬病之發(fā)生，主要因為素體虛寒，而又外受寒邪，其病因為“陽虛感寒”，故“寒”為病之本。從小暑至立秋（盛夏三伏天）是全年氣溫最高，人體陽氣最旺盛的時候，借著天人之陽盛之時，趁疾病緩解之期，采用溫?zé)嶂柕乃幬铮ò▋?nèi)服和外用）對陽虛之體進(jìn)行治療，取同氣相求之理。用兩陽相加之法，使體內(nèi)陽氣充足，抗病御寒能力大增，祛除體內(nèi)沉寒痼冷之宿疾，以達(dá)到不發(fā)病或少發(fā)病的目的。

二、冬病夏治的機(jī)理

冬病夏治是利用夏季氣溫高，機(jī)體陽氣較為充沛的有利時機(jī)，調(diào)整人體陰陽平衡，使一些宿疾得以恢復(fù)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為“人與天地相參，與日月相應(yīng)”，“一體之贏虛，消息皆通于大地”。《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“陰盛則陽病，陽盛則陰病。”說的是陰陽對立失調(diào)，就會導(dǎo)致疾病發(fā)生。

虛寒性疾病多是體內(nèi)陰盛陽衰，抵抗力下降，外邪容易侵入而發(fā)病。冬為陰，夏為陽，夏季為陽盛陰衰之季，也正是人體陽氣旺盛之時，利用夏季陽旺陽升，人體陽氣隨之欲升欲旺、體內(nèi)凝寒之氣易解的狀態(tài)，運(yùn)用補(bǔ)虛助陽藥或溫里散寒藥物，天人合擊，易于把冬病之邪消滅在蟄伏狀態(tài)，這也是中醫(yī)強(qiáng)調(diào)”春夏養(yǎng)陽”的原因。而且夏季人體陽氣充盛，氣血流通旺盛，藥物易治療，最易恢復(fù)扶助人體的陽氣，加強(qiáng)衛(wèi)外功能，提高機(jī)體免疫的效果。從臟腑的角度講，中醫(yī)認(rèn)為虛寒性疾病與肺、脾、腎三臟關(guān)系密切。夏季治療則以補(bǔ)腎、健脾、養(yǎng)肺為主要法則，可改善神經(jīng)內(nèi)分泌功能，改善垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)興奮性，使功能恢復(fù)平衡以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。現(xiàn)代科學(xué)研究表明，冬病夏治能明顯地提高機(jī)體免疫的各項指標(biāo)，調(diào)節(jié)免疫蛋白的功能，減輕β受體的反應(yīng)，改善機(jī)體的免疫狀態(tài)。

三、適合冬病夏治的幾種兒科疾病

1.嬰幼兒風(fēng)濕病：風(fēng)濕性疾病是一組病因不明的自身免疫疾病，中醫(yī)稱之為“痹證”，認(rèn)為多由衛(wèi)外功能不足，腠理空疏，因勞累之后，汗出當(dāng)風(fēng)或涉水冒寒、坐臥濕地等，以致風(fēng)寒濕邪乘虛侵入，發(fā)為風(fēng)寒濕痹。主要表現(xiàn)為多發(fā)性、游走性、對稱性關(guān)節(jié)酸痛，累及四肢大關(guān)節(jié)，或部分肌肉酸重麻木，寶寶會出現(xiàn)跛行。遷延日久者，可致肢體拘急，甚則關(guān)節(jié)腫大變形。

風(fēng)濕病的穴位貼敷法所選用的藥物均有祛風(fēng)除濕、通經(jīng)活絡(luò)之功效。同時根據(jù)痹證不同癥狀特點以對應(yīng)取穴，如肢體關(guān)節(jié)走竄疼痛，取膈俞、血海，有活血養(yǎng)血作用，起“血行風(fēng)自滅”之意；以遍身關(guān)節(jié)疼痛為主者，則選取關(guān)元、腎俞以振奮陽氣而驅(qū)散寒邪；若肢體麻木、關(guān)節(jié)酸痛者，則取商丘、足三里，以運(yùn)脾治濕。穴位貼敷法，不僅可以發(fā)揮藥物的作用，同時還可以發(fā)揮穴位治療的作用。

2.過敏性鼻炎：過敏性鼻炎是兒童常見的一種過敏性疾病，如果延誤治療或治療不當(dāng)，還可能誘發(fā)多種合并癥，最常見的是支氣管哮喘，所以對過敏性鼻炎不可忽視，一定要早防早治。穴位貼敷是有效的治療方法，選用辛香、逐痰、溫陽、驅(qū)寒的中藥，如麻黃、細(xì)辛、白芥子、辛夷等，用新鮮姜汁調(diào)成糊狀，根據(jù)病情程度，對稱性地貼敷在患者脊椎旁開的大椎、肺俞、膏肓、內(nèi)關(guān)等特定穴位上。

3.支氣管哮喘：支氣管哮喘屬祖國醫(yī)學(xué)“哮證”和“喘證”范疇，是小兒時期常見的呼吸系統(tǒng)疾病，中醫(yī)認(rèn)為哮喘是因肺、脾、腎三臟不足致使津液凝聚成痰，伏藏于肺，遇外感六淫或非時之氣、勞倦過度、飲食內(nèi)傷等因素引觸而發(fā)，所以常反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。根據(jù)中醫(yī)理論，哮喘發(fā)作期以邪實為主，故以化痰通絡(luò)、降氣平喘為主，而緩解期以正氣虛為主，多表現(xiàn)為肺、脾、腎不足的征象，宜扶正，可用補(bǔ)肺、健脾、益腎之法，具有長期性和持續(xù)性。中藥外敷治療可免去寶寶服藥之苦，簡便易行，無副作用，寶寶會比較樂于接受，常選肺俞、華蓋、膻中穴等穴位，可溫肺散寒、化痰平喘。

4.腹痛、泄瀉：腹痛、泄瀉也是兒科的常見疾病，脾胃虛寒型常表現(xiàn)為腹部隱隱疼痛，綿綿不休，大便稀薄、次數(shù)增多，勞累、吃冷食或著涼后加重，熱敷或者揉按可以緩減。這樣的孩子多表現(xiàn)為四肢不溫、舌質(zhì)較淡、苔白，常選用附子、川烏、桂枝、麻黃、細(xì)辛、干姜等藥物貼敷治療。例如經(jīng)常腹痛的寶寶可選用中脘穴，泄瀉貼神闕穴，一般貼4～5小時后揭去，于初、中、末三伏各貼一次。如敷藥處起皰，皰內(nèi)有水，不要挑破，最好任其自行吸收。

四、小兒冬病夏治注意事項

在冬病夏治的治療方法中，中藥穴位貼敷操作比較簡單，有人認(rèn)為自己在家貼一貼就可以了。要想取得好的療效，中藥穴位貼敷方需要注意以下幾個方面：

1.貼敷時要辨證取穴，要根據(jù)病的種類、病情的輕重確定貼敷的穴位，并選擇不同的藥物，不能單純地固定于幾個穴位。

2.藥物要合理配方，專業(yè)炮制、密封保存。

3.貼敷時要盡量由專業(yè)醫(yī)師操作，認(rèn)準(zhǔn)穴位貼敷才能有好的療效。貼敷時還要考慮個體差異因素，吸收能力、耐受性不同，貼敷的時間長短也應(yīng)有所變化。

4.中藥穴位貼敷要考慮個體差異。小兒體質(zhì)與成人不同，所患疾病的表現(xiàn)和預(yù)后與成人不同，所以兒科冬病夏治療法不能照搬成人的療法。

5.貼敷期間，注意休息，避免劇烈活動，不要游泳、下水、著涼。

6.貼敷期間，飲食宜清淡，忌食辛辣、生冷、海鮮、油膩等食物。

7.貼敷期間，如果遇有哮喘急性發(fā)作、發(fā)熱、腹瀉等疾病，請及時與醫(yī)生聯(lián)系，勿耽擱病情。

8.對貼敷藥物極度敏感者、瘢痕體質(zhì)者、2歲以下患兒，不適合貼敷。