意大利醫(yī)療效率比較高

☉湖北省黃石市中心醫(yī)院 張 凱

意大利醫(yī)療效率比較高

☉湖北省黃石市中心醫(yī)院 張 凱

我前不久赴意大利都靈的兩所醫(yī)院學(xué)習(xí)，印象最深的就是其醫(yī)療機構(gòu)的免費和高效。

高稅收帶來免費醫(yī)療服務(wù)

意大利的就診體系比較完善，分為公立醫(yī)院、家庭醫(yī)生和私立醫(yī)院。這3種就診方式滿足了意大利公民和在意大利務(wù)工人員的看病需要。

意大利居民都有自己的家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生的收入與其名下的簽約居民數(shù)量成正比。所以，家庭醫(yī)生對患者非常耐心、仔細和熱情，盡可能為他們提供滿意的醫(yī)療服務(wù)。患者初次就診或者病情不嚴重，一般都找自己的家庭醫(yī)生就診。如果病情比較嚴重，家庭醫(yī)生會開具介紹單，患者憑此介紹單去醫(yī)院就診。患者也可以直接去醫(yī)院就診，只是在醫(yī)院排隊的時間比較長。

公立醫(yī)院占意大利醫(yī)院總數(shù)的95%以上，一般是綜合性醫(yī)院。小規(guī)模的公立醫(yī)院看病一般不需要預(yù)約，直接到門診或急診排隊即可。大型的綜合性醫(yī)院急診不限號，但門診一般需要在網(wǎng)上排隊預(yù)約就診時間。小型公立醫(yī)院醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力比較強，這和意大利醫(yī)生的統(tǒng)一培養(yǎng)模式密不可分。若小型公立醫(yī)院解決不了的問題，就可以轉(zhuǎn)到大型公立醫(yī)院解決。當(dāng)然，在轉(zhuǎn)診之前也需要排隊等候床位，患者對此非常配合。

私立醫(yī)院占意大利醫(yī)院總數(shù)的近5%，醫(yī)療價格昂貴，需患者全額自費。除了收入豐厚的社會名流，很少有患者選擇去私立醫(yī)院就診。

在意大利工作的居民，只要是為國家納稅，就可享有完全免費的醫(yī)療服務(wù)（包括家庭醫(yī)生和公立醫(yī)院）。居民收入的一半左右作為稅收上交政府，從而獲得完全免費的醫(yī)療服務(wù)以及教育、交通、養(yǎng)老等方面的福利待遇。

病人家屬都在分診處門外等候

我所到兩家醫(yī)院中的一家是教會醫(yī)院，規(guī)模不大，但該院的急診科在意大利很有名氣，以高效率為特點。

急診病人來院后，由分診處護士詢問病情，測血壓、血氧（如有必要），把大致病情錄入院內(nèi)聯(lián)網(wǎng)的電腦。然后按病情輕重緩急把病人分為緊急處理（10分鐘之內(nèi)需醫(yī)生接診）、較急處理和一般急診，并給病人戴上標(biāo)識袖帶。分診之后，病人就安靜地坐在候診區(qū)等待就診通知。幾乎所有的病人家屬都在分診處門外等候，行動不便的病人坐在輪椅上在候診區(qū)等候。小孩由家長陪同，但家長一般不進入診室。

一般的急診病人在診室處理，醫(yī)生交代注意事項、復(fù)診時間后即可離院。較重的急診患者轉(zhuǎn)入治療室治療，如果病情24小時后仍不能緩解，就要轉(zhuǎn)入急診科的ICU治療。如果患者需要緊急手術(shù)，即電話通知專科醫(yī)生會診，立即轉(zhuǎn)入專科住院治療。

醫(yī)患和諧有深層原因

意大利的患者對醫(yī)生、護士高度信任。在上述那家教會醫(yī)院，急診病人都會自覺地在分診室外安靜地排隊等候，依次進入分診室，分診完畢后再等待通知進入診療室。被分診護士判斷為“一般急診”的患者，往往需要等候2～3小時才能進入診室。但患者非常配合，從未因為等候時間過長或認為自己不是“一般急診”而發(fā)生爭吵。在ICU，即使是探視時間，患者家屬進入前也會主動征求醫(yī)護人員同意，安靜地探視完病人后迅速離開。對于在ICU住院時間比較長，病情仍未明顯緩解的患者，家屬也會聽從建議，由醫(yī)生決定是否轉(zhuǎn)診。

我接觸的所有醫(yī)生和護士都認為，如此良好的醫(yī)患關(guān)系得益于全民免費醫(yī)療體制。看病不要錢，也就不存在為住院費花多了、出院帶藥少了而發(fā)生糾紛。生病時，看家庭醫(yī)生、公立醫(yī)院都是免費的，留院期間的飲食、陪護也是免費的，慢性病的藥服用完了，隨時到醫(yī)院免費就診、免費拿藥，這就避免了相當(dāng)多的矛盾。另外，教會醫(yī)院的醫(yī)患關(guān)系要好于非教會醫(yī)院，在很大程度上也要歸功于居民的宗教信仰。

（摘自《健康報》）