接軌國際構建康養新模式

文/本刊記者 郭瀟雅

接軌國際構建康養新模式

文/本刊記者 郭瀟雅

康復醫學須中西合璧，服務標準須接軌國際，這樣才能在老齡化社會中搶得先機。

目前，我國65歲以上人群占總人口7%，而在北京、上海、廣州等大城市的比例高達15%，已進入重度老齡化社會。據統計，北京平均每天凈增500余名60歲以上老年人，按此增長速度，2030年，北京老年人口比將超過30%，進入超老齡化社會，這一高比例將持續50年以上。

由于我國老齡人口基數大、增長快，養老事業陷入“家庭擔不起、政府包不起、企業賠不起”的困局，盡管國家和地方相繼出臺了諸多扶持政策，力求從體系建設、服務標準、管理模式、資金補助等多方面推動我國康養事業，也無法從根本上解決問題。

為了探索康養規范化與新模式，5月13日，首屆泰康康復發展論壇在北京泰康燕園康復醫院（以下簡稱“燕園康復醫院”）舉行。會上，來自中美兩國的康復領域專家針對我國康復醫學的發展做了交流，并對燕園康復醫院與美國GRS合作、構建國際標準的康養新模式進行了深入探討。

康復醫學任重道遠

康復醫學是醫學學科的一個分支，與保健、預防、治療醫學并重，被國際上稱為“第四醫學”。康復醫學以研究解決功能障礙為核心，以提高傷、病、殘和老年人生存質量并最大限度地改善其生活及社會參與能力為宗旨，在社會養老服務體系建設中有著不可替代的重要作用。

談及我國康復醫學的發展，中國康復醫學會名譽副會長、原北京康復醫學會會長王茂斌說道，從1980年原衛生部第一個“中國康復醫學考察團”赴日考察算起，已有37年了。這期間，針對“康復醫學能否作為獨立的臨床二級專科”的問題，有過長達20多年的反復爭論，直到2006年，才被原衛生部確立為二級專科。2008年汶川地震后，國務院開始倡導“防-治-康三結合”和“中西醫結合”的養老國策，康復醫學才終于走上了發展的“快車道”。

目前，康復醫學正向深度發展，治療方式包含運動療法、言語治療、輔助器械訓練、作業療法、文娛療法、音樂療法、心理治療等，學科涵蓋神經康復、骨關節康復、內臟系統康復、慢性疾病處理、兒童康復、老年康復等各個領域。其中，老年康復是康復醫學中的重點與難點。

中國康復研究中心原康復部主任、北京殘疾人康復協會會長紀樹榮認為，老年康復學科是應用醫學技術和康復治療等手段，與養老服務相互配合，達到老人全面康復，適應或重返社會的目的。服務對象包含三類，一是殘疾類老人，二是慢性疾病引起功能障礙的老人，三是年邁體衰生活不便的老人。

王茂斌告訴記者，我國在康復醫學，特別是老年康復方面任重道遠，和國際水平還存在一定的差距，問題主要表現在以下幾個方面。

一是康復醫療體系問題，各地康復醫聯體建設剛剛開始，效果有待觀察，政策需要逐步落實，體系尚未成熟；二是康復機構設置問題，基層醫院條件不足，三級醫院無暇兼顧，公立醫院負擔沉重，社會資本準入困難；三是康復服務缺少標準，我國至今并沒有康復醫療質量的評定體系，在服務方式與流程方面缺乏統一的規范；四是康復人才隊伍問題，康復治療師在數量和質量上都無法滿足需求，“康復專科醫師”的培養和認證制度尚未建立起來；五是康復醫療的醫保報銷渠道不通暢，政策銜接不完善；六是康復醫學還沒有走上“循證醫學”的科學道路，仍在沿襲傳統中醫“經驗醫學”的路子。

對此，王茂斌建議，我國的康復醫學一方面有必要借鑒國外的先進經驗，積極與發達國家的康養機構開展合作，引進國際標準和先進康養模式。例如，進行“超早期”的康復處理，即對于病情基本穩定的昏迷患者、帶呼吸機或氣管切開的患者、有各種合并癥或并發癥的患者，在臨床監護的同時，開展康復性處理。另一方面，我國處于“未富先老”的社會，照抄發達國家的經驗是不現實的，應該以“社區-家庭養老”為主，進行適合國情的本土化發展。

燕園探索康養合作

去年12月15日，美國最大的康復機構之一健瑞仕（GRS）與燕園康復醫院建立了戰略合作伙伴關系，自此，雙方從大廳功能改造、服務流程、規范建立、人員培訓到設備采購等方面開展了全方位合作，實現了國際標準的本土化落地，取得了階段性成果。專家分析認為，國際頂尖康復模式在我國的成功實踐，將對提升國內康復醫療服務水平具有引領性意義。

據健瑞仕亞洲區總裁侯文璋介紹，健瑞仕創建于1985年，服務范圍涵蓋康復治療、老年護理與社區醫療，公司現有3萬余名康復治療師，擁有超過1700家康復機構，去年營業額為57億美元。據第三方評估顯示，由GRS治愈的患者獨立生活指數高于全美近99%的康復機構。從2014年2月健瑞仕進入中國市場至今，已在廣東、浙江、安徽、重慶、上海等地開展了12項合作。

健瑞仕的核心資源是通過其專業領域經驗和長期數據分析研究，建立起的海量康復和護理臨床標準。因此，在與燕園醫院的合作中，健瑞仕首先幫其建立了社工人員工作流程、患者健康促進指南、設施整體環境評估、康復結果衡量工具等560份康復機構的國際標準。

在康養業務和人員培訓方面，健瑞仕為燕園康復醫院提供了現場和遠程的支持，除了兩名美國康養專家長期入駐燕園康復醫院外，還有五名專家隨時通過網絡對醫院的各項業務進行指導。通過美國專家的信息反饋，健瑞仕每周向燕園康復醫院提交總結報告，協助其改善各項服務，提高康復醫療質量和工作效率。

泰康保險集團副總裁兼泰康之家CEO劉挺軍告訴記者，泰康作為保險企業，進軍康養醫療的最大優勢在于擁有大量的保險客戶資源，而打造大規模社區化的康養體系，初衷也是為了讓客戶獲得更優質的服務體驗，而并非靠康養來賺錢。作為一家二級專科康復醫院，燕園康復醫院此次通過引進健瑞仕的Power Back康復模式，解決了康復患者的兩大痛點：一是以往沒辦法展開針對性、系統性的康復治療，二是漫長而拖沓的康復期。

以轉診到燕園醫院的患者為例，Power Back專業的康復團隊會從臨床、心理、行為、習慣等各方面為患者提供合適的指導，并制定一個全方位、個性化的康復方案，患者將會以最快的速度實現從傷病到康復，并能夠獨立、自理和有尊嚴地生活，盡早回到家庭和社會環境中去。

除了與美國健瑞仕合作外，醫院還與德國康養機構建立了合作，可以直接連線德國卡斯柏康健系統（CASPAR）的康復醫生和治療師，解決時間和地點的制約，讓患者享受到全球最好的康復醫療服務。下一步，燕園醫院將啟動CARF（國際康復質量認證委員會）認證工作，這是當今國際康復醫學質量認證金標準。通過認證工作，從質量安全管理的角度為患者的康復質量和康復水平保駕護航，以燕園的示范帶動作用，逐步改變國內康復水平的落后局面。