更多基層醫(yī)院將被納入

更多基層醫(yī)院將被納入

人社部表示，下一步，國家將繼續(xù)推進(jìn)這一政策。

一是繼續(xù)完善國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)功能，提高系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定性。進(jìn)一步完善系統(tǒng)線上協(xié)同管理、統(tǒng)計(jì)分析、公共服務(wù)查詢等功能，探索建立系統(tǒng)運(yùn)行管理聯(lián)系處理機(jī)制和應(yīng)急處理機(jī)制，加強(qiáng)系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)，保障系統(tǒng)安全穩(wěn)定高效運(yùn)行。

二是繼續(xù)擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量，方便異地就醫(yī)。在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已基本入網(wǎng)的基礎(chǔ)上，逐步將更多符合條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。

三是進(jìn)一步優(yōu)化異地就醫(yī)備案服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)應(yīng)備盡備。特別要加大宣傳力度，引導(dǎo)符合條件的參保人員主動(dòng)備案。繼續(xù)優(yōu)化簡(jiǎn)化備案流程，創(chuàng)新備案方式。

四是落實(shí)“就醫(yī)地管理”，避免異地就醫(yī)費(fèi)用不合理過快增長。推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用，將異地就醫(yī)費(fèi)用數(shù)據(jù)納入就醫(yī)地監(jiān)管范圍。

人社部以參保人員為中心，以異地長期居住老年人和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院患者住院費(fèi)用為重點(diǎn)，建成國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，并制定了全國統(tǒng)一的跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)規(guī)范，實(shí)現(xiàn)了以登記備案為入口，出院結(jié)算為出口的“信息流、業(yè)務(wù)流、資金流”全程線上流轉(zhuǎn)，確保次均費(fèi)用結(jié)算時(shí)間控制在10秒內(nèi)完成，異地就醫(yī)參保人員能夠迅速完成直接結(jié)算程序。

為避免就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付資金，同時(shí)確保參保地與就醫(yī)地醫(yī)保資金往來順暢，不出現(xiàn)資金拖欠的情況，人社部與財(cái)政部共同研究建立了“先預(yù)付、后清算”的跨省異地就醫(yī)預(yù)付金，并指導(dǎo)各省份建立跨省異地就醫(yī)財(cái)政專戶。人社部根據(jù)往年跨省異地就醫(yī)費(fèi)用支出情況，以2個(gè)月的支出額為預(yù)付額度，通過財(cái)政專戶相互預(yù)撥，每月定期由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，國家平臺(tái)統(tǒng)一進(jìn)行跨省清算。

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算是否意味著醫(yī)保全國漫游，形成無序就醫(yī)的局面？對(duì)此，人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司副司長顏清輝表示，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，主要是為了解決參保人員合情合理的異地就醫(yī)時(shí)碰到的跑腿、墊資問題。

顏清輝表示，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算并不意味著醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了全國漫游，如果醫(yī)保全國漫游，必然會(huì)在一定程度上導(dǎo)致無序就醫(yī)，這不是我們的追求目標(biāo)。

【編后】

人社部交出的“成績單”，充分說明“沒有想不到，只有辦不到；只要想去做，一定有進(jìn)步”。在短時(shí)間內(nèi)就實(shí)現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)快速聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，成績必須給予肯定。但從公眾期待來看，跨省異地就醫(yī)還可以做得更“簡(jiǎn)”。就拿“三步走”的備案來說,也有點(diǎn)讓人不勝其繁。比如，本次國慶黃金周，有數(shù)據(jù)稱有7億多人成為游客，這么大規(guī)模的流動(dòng)，如果有人在路上生病，需要異地就醫(yī)怎么辦？這時(shí)的備案，恐怕就是“攔路虎”。

真正的跨省異地就醫(yī)，就應(yīng)該是“全國漫游”，應(yīng)該是“一證在手，走遍天下”，輕松看病，輕松報(bào)銷。而且這個(gè)證應(yīng)該是身份證，所有信息都可以通過身份證號(hào)查詢。對(duì)此，有些地方已經(jīng)進(jìn)行了探索。在揚(yáng)州農(nóng)村，走的新農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷程序，就是通過身份證直接報(bào)銷。

無序就醫(yī)和加劇看病難、看病貴問題，其實(shí)完全可以通過技術(shù)來解決。最怕的其實(shí)還是利益問題。早有分析指出，醫(yī)保“全國漫游”難，主要難在平衡各地利益，因?yàn)楫惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算，涉及“參保地”與“就醫(yī)地”間利益的重新調(diào)整。然而在公眾心中，跨省異地就醫(yī)就應(yīng)該等同于醫(yī)保“全國漫游”，在國際上，“全國漫游”也是主流。因此， 既然我們“把人民對(duì)美好生活的向往作為奮斗目標(biāo)”，在跨省異地就醫(yī)方面就不應(yīng)該“留一手”，而是真正順應(yīng)民意，痛下決心，實(shí)實(shí)在在摁下“快進(jìn)鍵”，將惠民政策真正落在實(shí)處！