補鐵，要認清“朋友”與“敵人”

□ 陜西省人民醫院消化科主任醫師 李增烈

補鐵，要認清“朋友”與“敵人”

□ 陜西省人民醫院消化科主任醫師 李增烈

貧血有許多原因，因而有多種類型，其中尤以缺鐵性貧血為常見，因此人們常將補鐵作為治療貧血的首選。不過，請記住：鐵劑并非治療各種貧血的靈丹妙藥。鐵劑治療的對象只是缺鐵性貧血，通常的病因是痔瘡、月經或子宮肌瘤或慢性胃病的失血，少數是飲食原因。

缺鐵性貧血屬于小細胞性貧血，一化驗就能看出來雖然紅細胞數目不少，但全是“小個子”，每個紅細胞含的血紅蛋白少，所以搬運氧的“力氣”不足，身體各個臟器都缺氧，這就是貧血導致多種癥狀的根本原因。

對于缺鐵性貧血，當然要選擇補鐵。不過，怎么樣補也是有竅門的。毛主席說過，“誰是我們的朋友，誰是我們的敵人，這個問題是革命的首要問題。”補鐵，也要認清“朋友”與“敵人”。

“朋友”幫忙好處多

常言道“紅花還靠綠葉扶”，不少“朋友”能幫鐵劑一把，促進其吸收與利用。其中以維生素C為主要代表。

維生素C能維持鐵的二價特性（亞鐵），才能被人體利用；維生素C進入人體后，能幫助人體內形成酸性環境，如此才有利于鐵的吸收?？诜SC片很方便，但不宜過量。

除了口服維C片，建議擇食西紅柿、鮮棗、青椒、山楂、獼猴桃、柿子、綠葉蔬菜等，這些食物維C含量豐富。

“弟兄”聯手增效著

銅、鐵常常相提并論，成語中“銅筋鐵骨”、“銅墻鐵壁”足以證明它們的密切關系?，F代醫學證明銅能促進鐵的氧化、吸收、運輸、利用及合成血紅蛋白，可謂“造血兩兄弟”。臨床常遇單用鐵劑療效不佳，補充攝入銅后，情況得到顯著改善。

食物當中，各種海鮮尤其是做熟后呈黃色、紅色的品種含銅量都很豐富。堅果類也是銅的好來源。

“敵人”不少當忌口

有“朋友”，有“兄弟”，當然也有“敵人”。鐵主要的“敵人”就是鞣酸，因為鞣酸與鐵親和力很強形成鞣酸鐵，不能被腸道吸收。茶葉當中鞣酸含量豐富，因此服鐵劑后至少2小時內不宜飲茶，不只是紅茶，綠茶中的鞣酸含量比紅茶還要高3～4倍；不要食用含鞣酸的食物，一些成熟的果實如柿子的澀味，就是鞣酸所致；還有藥物鞣酸蛋白。咖啡中某些成分也干擾鐵質吸收。如果口服鐵劑同時服用胃舒平、氫氧化鋁、三硅酸鎂、碳酸氫鈉（小蘇打）等藥物，會形成氫氧化鐵、磷酸鐵等都不能被吸收。質子泵抑制劑（如奧美拉唑類）、H2受體阻滯劑（如雷尼替丁類）因為降低胃酸度，不利于鐵劑的吸收。此外還有鈣劑、四環素、二硫丙醇等也影響鐵質吸收。

解決辦法：盡量不同時服用這些藥物，必須要用的話，可先服鐵劑，至1小時后再服其他藥物。

>> 溫馨提醒

疾病在身請慎用

尤其需要提醒的是，在酒精中毒、肝炎、腸道炎癥、胰腺炎、潰瘍病和急性感染時，要慎用鐵劑，否則可能會加重相關病情。