雙歧桿菌三聯活菌聯合美沙拉嗪顆粒治療潰瘍性結腸炎的療效分析

蘇德敏 魏曉玲

福建省邵武市立醫院，福建邵武 354000

潰瘍性結腸炎作為臨床常見的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，多發于直腸和結腸，臨床以腹痛、腹瀉、粘液膿血便等為主要表現。臨床研究顯示，潰瘍性結腸炎的發病率及死亡率逐年上升，給廣大患者的生命健康造成嚴重的影響[1]。目前對于潰瘍性結腸炎的發病機制尚未明確[2]。臨床研究發現，腸道菌群的失調與潰瘍性結腸炎的發病密切相關。腸道的益生菌可糾正菌群的失調，患者服用益生菌藥物可以加快疾病的恢復。本文主要探討雙歧桿菌三聯活菌聯合美沙拉嗪顆粒治療潰瘍性結腸炎的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取75例2016年3月～2017年2月我院收治的潰瘍性結腸炎患者，所有患者隨機分為觀察組38例與對照組37例，其中男40例，女35例；觀察組中男20例，女18例，年齡23～72歲，平均（43.29±9.01）歲，病程1～11年，平均（5.13±1.69）年。對照組中男20例，女17例，年齡21～73歲，平均（42.98±9.61）歲，病程時間1～10年，平均（5.21±1.57）年。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

入選標準：符合潰瘍性結腸炎的診斷標準和分級[3]；病理學證實所有患者均為活動期潰瘍性結腸炎；對藥物能夠較好的耐受[4]。

排除標準：感染性結腸炎、缺血性腸炎等其他腸部疾病；結腸癌、直腸癌等惡性病變；合并腸穿孔、腸梗阻等；妊娠或哺乳期婦女[5]。

1.3 方法

患者在進行研究方案之前均需停用原使用藥物1周，所有患者均給予基礎治療，包括糾正水、電解質、酸堿平衡、積極改善營養狀態等。對照組采用常規的美沙拉嗪腸溶片（黑龍江天宏藥業股份有限公司，H20103359），每次服用1g，每天3次，一個療程4周。觀察組此基礎上，加用雙歧桿菌三聯活菌膠囊（上海信誼藥廠有限公司，S10950032），餐后0.5h服用，每次0.42g，每天2～3次，一個療程4周。

1.4 療效標準[6]

臨床癥狀完全的消失，黏膜在腸鏡下檢查大致正常為痊愈；臨床癥狀基本的消失，行腸鏡復查時發現黏膜仍存在輕度炎癥或有假性息肉形成為有效；患者治療后，臨床癥狀、腸鏡檢查及病理檢查均未得到有效改善為無效。

1.5 觀察指標

（1）對兩組患者治療前后的腹痛、腹瀉、黏液血便等臨床癥狀情況進行記錄；（2）觀察兩組患者的不良反應；（3）觀察兩組患者治療前后兩組患者的腸炎活動指數（DAI）評分[7]及內鏡評分[8]。

1.6 統計學方法

采用統計學軟件SPSS19.0版對數據進行統計分析，計量資料采用（x±s）表示，采用 t檢驗，計數資料采用百分數（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

兩組總有效率比較，觀察組為92.11%，對照組為81.08%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后的臨床癥狀變化情況比較

兩組患者治療后的腹痛、腹瀉、黏液血便等癥狀與治療前比較，差異均差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后的腹痛、腹瀉、黏液血便等癥狀發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的臨床癥狀變化情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者治療前后腸炎活動指數評分比較

兩組患者治療后，腸炎活動指數均有顯著的改善（P＜0.05）；觀察組患者的腸炎活動指數改善情況明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后腸炎活動指數評分比較（x ± s，分）

2.4 兩組患者治療前后內鏡評分比較

兩組患者治療后，內鏡評分均有顯著的改善（P＜0.05）；觀察組患者的內鏡評分改善情況明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者治療前后內鏡評分比較（x ± s，分）

2.5 兩組患者不良反應比較

兩組不良反應發生率比較，觀察組為15.79%，對照組為35.14%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者不良反應比較

3 討論

潰瘍性結腸炎作為一種慢性非特異性炎癥性疾病，好發于結腸與直腸，病變主要局限于大腸的黏膜及黏膜的下層。潰瘍性結腸炎常反復發作，遷延難遇，病程漫長。本病任何年齡都可見，最多見于20～30歲[7-9]。其病因目前不明，目前常見的是基因及心理因素學說，認為除了體質外，情緒在疾病發生中也占一部分比例。有研究認為，潰瘍性結腸炎是一種自身免疫性疾病。炎性腸病的發病是外源物質引起宿主反應、基因遺傳和免疫失衡三者相互作用的結果[10-12]。

美沙拉嗪為5-氨基水楊酸，臨床治療潰瘍性結腸炎可取得有效的治療，其主要作用于腸道炎癥的黏膜，可有效抑制炎性介質白三烯，從而達到抑制腸道壁的炎癥目的[13-14]。雙歧三聯活菌膠囊（培菲康）內含三種益生菌：主要包括雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和腸球菌，其可直接補充人體正常的生理性細菌，在腸道中形成一層生物屏障，從而使得腸道中某些致病菌得到抑制，促進了患者腸道的蠕動，達到平衡腸道菌群的目的；同事可以激發機體的免疫力；并參與了維生素的合成，減少腸源性毒素產生，從而使得潰瘍性結腸炎可以得到有效的治療[15-16]。

本研究結果提示，觀察組患者的總有效率為92.11%，明顯高于對照組的81.08%，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療后的腹痛、腹瀉、黏液血便等癥狀與治療前比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后的腹痛、腹瀉、黏液血便等癥狀發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。兩組患者治療后，腸炎活動指數、內鏡評分均有顯著的改善（P＜0.05）；觀察組患者的內鏡評分改善情況明顯低于對照組（P＜0.05）。不良反應發生率，觀察組為15.79%，明顯低于對照組的35.14%（P＜0.05）。

綜上所述，雙歧桿菌三聯活菌聯合美沙拉嗪顆粒治療潰瘍性結腸炎，臨床取得較好療效，顯著降低不良反應，值得在臨床上推廣應用。

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