氨溴特羅口服液治療小兒急性支氣管炎對(duì)康復(fù)時(shí)間及預(yù)后影響觀察

李南德 吳幼萍 廖匯昌

廣東省開(kāi)平市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東開(kāi)平 529300

小兒急性支氣管炎是臨床兒科一種非常常見(jiàn)的疾病，臨床上典型的小兒支氣管炎發(fā)生在上呼吸道感染2～3d后，患兒出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)熱，發(fā)作喘憋為其特點(diǎn)，因急性支氣管炎具有病情危急的特征，病情快速進(jìn)展，導(dǎo)致患兒可合并呼吸衰竭或心力衰竭等，嚴(yán)重威脅患兒的生命安全[1]。因患兒年齡普遍偏小，呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，極易受到傷害，所以，探討小兒急性支氣管炎治療方法時(shí)，務(wù)必要保證方案的安全性[2]。為此，實(shí)驗(yàn)特意選取我院2016年2月～2017年4月間收治的小兒急性支氣管炎患兒共86例進(jìn)行分析，對(duì)部分患兒采用氨溴特羅口服液治療，從治療效果來(lái)看，對(duì)加快患兒臨床癥狀的緩解有促進(jìn)作用，且療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

表1 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間比較（x ± s，d）

表2 兩組治療效果比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年4月間收治的小兒急性支氣管炎患兒共86例進(jìn)行分析，入院時(shí)，均依據(jù)《實(shí)用兒科學(xué)》小兒急性支氣管炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患兒的臨床癥狀確診，患兒家長(zhǎng)均配合實(shí)驗(yàn)，并簽署同意書(shū)。經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，將其隨機(jī)分組，觀察組給予氨溴特羅口服液治療，該組43例患兒中女20例，男23例，年齡1～8歲，平均（4.52±0.64）歲，對(duì)照組給予常規(guī)方法治療，該組43例患兒中女18例，男25例，年齡1～9歲，平均（4.61±0.58）歲，所有患兒家屬均簽署知情同意書(shū)，其一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：該組的每位患兒均采用常規(guī)方法治療，包括平喘治療、止咳治療、退熱治療等，所選藥物：小兒止咳糖漿（西安金花制藥廠，Z61021303）用法：2～5歲患兒，每次口服5mL，6～12歲患兒，每次口服10mL，每天3次。

觀察組：該組的每位患兒均采用氨溴特羅口服液（北京韓美藥品有限公司，H20040317）治療，用法：按照患兒體重給藥，8kg以下的患兒，每次口服2.5mL，8～12kg的患兒每次口服5mL，12～16kg的患兒每次口服7.5mL，16～22kg的患兒每次口服10mL，每天讓患兒口服2次。兩組患兒均連續(xù)治療7d為1個(gè)療程[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患兒臨床癥狀緩解時(shí)間、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

所有患兒治療情況的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：經(jīng)不同方案治療后，患兒臨床癥狀如喘息、咳嗽、肺啰音基本消失，體征恢復(fù)正常；有效：與治療前相比，患兒臨床癥狀明顯減輕，肺部聽(tīng)診啰音減少，體征有所改善；無(wú)效：患兒癥狀無(wú)任何變化或加重。此外，癥狀包括：咳嗽、喘息、肺啰音及痰量[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0版對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間比較

與對(duì)照組相比，觀察組患兒的咳嗽緩解時(shí)間、喘息緩解時(shí)間、肺啰音緩解時(shí)間、痰量減少時(shí)間均比較短，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療效果比較

統(tǒng)計(jì)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療效果明顯較好，即觀察組的治療總有效率為97.67%，對(duì)照組的治療總有效率為74.41%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

不同方案治療后，觀察組的用藥方案具有安全性的特征，即觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.66%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為30.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

小兒急性支氣管炎多發(fā)于嬰幼兒時(shí)期，是一種呼吸系統(tǒng)疾病[5]。一旦患兒支氣管、器官受到病原體感染，容易出現(xiàn)痙攣，局部可產(chǎn)生黏膜充血、腫脹，病情快速進(jìn)展，病原體和細(xì)胞產(chǎn)生的高黏度分泌物形成痰液，對(duì)患兒黏膜上纖毛運(yùn)動(dòng)有抑制作用，導(dǎo)致呼吸道不通暢，這樣為病毒和細(xì)菌的進(jìn)一步繁殖創(chuàng)造了良好的條件，增加疾病治療難度[6-8]。再者患兒年齡普遍偏小，呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，呼吸道黏膜與成人相比要薄很多，所以，再次引發(fā)感染的幾率比較大。目前臨床治療以快速緩解患兒癥狀為主，促進(jìn)痰液的排出，減少呼吸道阻塞[9-11]。小兒止咳糖漿的主要作用是共奏祛痰，清熱解毒。其藥效對(duì)小兒急性支氣管炎的癥狀緩解不太理想。相比而言，氨溴特羅口服液取得了顯著的療效，加快患兒機(jī)體康復(fù)時(shí)間。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

氨溴特羅口服液是一種復(fù)方制劑，也是一種新型化痰物，藥物中包含鹽酸克倫特羅和鹽酸氨溴索兩種成分，其中鹽酸克侖特羅是一種B2受體激動(dòng)藥，其主要作用是：松弛支氣管平滑肌，擴(kuò)張患兒氣道，改善黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)能力，加快呼吸道內(nèi)痰液的排出[12-13]。鹽酸氨溴索屬于黏液溶解劑的一種，其主要作用是減少痰液黏稠度，增強(qiáng)漿液腺的分泌量，加快纖毛運(yùn)動(dòng)，使得患兒的痰液盡快排出，此外，本品還可以幫助抗生素有效發(fā)揮作用，使得患兒的各項(xiàng)臨床癥狀盡快得到緩解，提高藥物治療依從性，減少對(duì)患兒的用藥時(shí)間[14-15]。結(jié)合研究結(jié)果提示：觀察組患兒的咳嗽緩解時(shí)間為（3.02±0.35）d、喘息緩解時(shí)間（2.04±0.51）d、肺啰音緩解時(shí)間（3.18±0.36）d、痰量減少時(shí)間（2.74±0.31）d、對(duì)照組患兒的咳嗽緩解時(shí)間為（4.89±0.41）d、喘息緩解時(shí)間（2.92±0.48）d、肺啰音緩解時(shí)間（4.68±0.42）d、痰量減少時(shí)間（4.29±0.28）d，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明氨溴特羅口服液治療小兒急性支氣管炎時(shí)，可加快患兒康復(fù)時(shí)間，對(duì)改善預(yù)后有積極的作用。此外，觀察組患兒的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率分別為：97.67%、4.66%，與對(duì)照組的相應(yīng)數(shù)據(jù)（74.41%、30.23%）比較，組間差異明顯，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，保證方案安全的基礎(chǔ)上，為了盡快緩解患兒的臨床癥狀，提高治療效果，促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)，建議應(yīng)用氨溴特羅口服液治療小兒急性支氣管炎。

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