出院產婦開展延續性健康教育護理服務的效果分析

陳曉文 鐘林燕 陳淑芳

深圳市人民醫院愛嬰區，廣東深圳 518020

在以往，患者一旦出院即代表著患者和醫院關系結束，而患者在出院后只有在回院復診的情況下才可以獲悉自身疾病康復情況，使得患者需求很難得到及時的滿足。而如今人們健康意識的增強，家庭護理、健康保健等的需求也越來越多，醫院的延續性護理開展得也越來越多[1-2]。而所謂的延續性護理，即患者出院后開展的連續性護理服務能夠及時滿足患者的需求，及時得到其疾病康復信息，醫生和護理人員也可以及時得到患者的疾病康復進展信息[3]。而對于產科的患者而言，其在出院后依然需要進行產后的保健，產婦對保健的健康知識認知需求也明顯提高[4]。我院對150例產婦出院后采用延續性健康教育護理，先將具體研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年8月～2017年6月在深圳市人民醫院產科分娩的產婦中選出300例為研究對象，全部產婦均無妊娠期合并癥、嚴重臟器疾病、精神疾病。根據護理方法不同分組，對照組產婦150例，年齡22～38歲，平均（31.1±3.7）歲；陰道分娩94例，剖宮產56例。觀察組產婦150例，年齡21～37歲，平均（30.7±3.5）歲；陰道分娩98例，剖宮產52例。兩組產婦的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組產婦出院后給予常規隨訪，主要為定期電話隨訪。觀察組產婦出院后給予延續性健康教育護理，主要措施為：（1）成立延續護理小組。成立由4～5名高級責任護士組成的延續護理小組，開展關于延續性護理服務、健康教育等方面的培訓，經考核合格后方可開始為產婦服務。（2）延續性健康教育方式。在患者出院前發放醫患聯系卡，其中包含科主任、主管醫生、隨訪護士的姓名、聯系方式，以電話隨訪、上門家訪、微信隨訪、網絡課程等方式開展健康教育活動。（3）健康教育內容。①產婦自我護理保健健康教育。從產后惡露排出、傷口自我護理、乳房護理、會陰部清潔護理、性生活指導、飲食、鍛煉等方面給產婦開展健康教育，在微信、網站上定期更新相關知識點，每周打電話了解患者的健康認知水平，從而進行針對性的健康指導；如：對于出現乳腺腫脹、乳腺炎等患者，重點給其介紹乳腺管按摩手法、乳腺清潔護理方法，鼓勵患者做好自我乳腺護理。②母乳喂養健康教育。給患者進行母乳喂養優勢、乳汁分泌影響因素、喂養姿勢、喂養注意事項等方面的健康宣教，叮囑家屬監督產婦規律正確飲食，促進乳汁的分泌。③新生兒保健健康教育。針對新生兒常見的嘔吐、腹瀉、黃疸、臍部滲血、吐奶、沐浴、撫觸、臀紅等問題展開健康教育，鼓勵產婦多與新生兒接觸，增進母嬰感情。④產婦心理健康教育。產婦出院后護理人員和家屬注意觀察產婦的心理狀況，對于有不良情緒的產婦，鼓勵產婦傾訴、發泄，鼓勵家屬多安慰、照顧產婦。給產婦開展心理生理應激反應方面知識的教育，告知產婦產后不良情緒存在的合理性，同時說明心理不良反應對于生理恢復的不良影響，鼓勵產婦進行自我的情緒調節。

表1 兩組產婦產后并發癥發生率、純母乳喂養率比較[n（%）]

1.3 觀察指標

觀察產婦產后并發癥發生率、純母乳喂養率、健康認知水平（于出院時、出院42d設計健康問卷調查，問卷中的內容主要為產婦、新生兒保健知識，滿分100分）。調查問卷經過信效度檢驗，信度=0.92，效度 =0.89。

1.4 統計學方法

使用SPSS16.0軟件對本次研究所有數據予以處理與分析，計數資料（產后并發癥發生率、純母乳喂養率）以百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料（健康認知水平評分）以（x±s）表示，采用 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后并發癥發生率及純母乳喂養率比較

觀察組產婦產后并發癥中，有2例乳腺炎，3例產褥期感染，發生率為3.33%，對照組產婦產后并發癥中，有6例乳腺炎，8例產褥期感染，發生率為9.33%，因此觀察組產婦產后并發癥發生率明顯低于對照組，χ2=4.551，P＜0.05；觀察組產婦中有95例純母乳喂養，喂養率達63.33%，而對照組產婦中有78例純母乳喂養，喂養率為52.00%，因此，觀察組純母乳喂養率高于對照組，χ2=3.946，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組產婦健康認知評分比較

出院時，觀察組和對照組產婦的健康認知評分分 別 為（62.9±11.4）、（63.5±13.2）分，P ＞ 0.05；出院42d，兩組產婦的健康認知評分均顯著高于出院時，P＜0.05；而觀察組產婦的提升幅度（出院時及出院42d差值）比對照組大，P＜0.05。見表2。

表2 兩組產婦健康認知水平比較（x ± s，分）

3 討論

延續性護理是1989年由美國賓夕法尼亞護理學院提出，其指的一種綜合出院護理方案，此后國內外許多學者開始深入研究延續性護理，并且將其應用到臨床上，其將護理服務從醫院延伸到患者的家庭和社區，滿足患者出院后的護理需求[5-6]。

長期以來，患者出院即意味著患者與醫院關系的結束，患者只能通過電話咨詢、回院復診方能獲取康復信息。產婦不是傳統意義上的患者，既想早點回家休養，又擔心得不到專業的產褥期及新生兒的指導[7]。通過產后延續性服務，可以消除產婦的擔心，加快床位周轉，消除醫療隱患，降低平均住院日，減少醫療費用的支出。而單純依靠院內的健康教育無法滿足產婦對產后自我保健、新生兒照護等方面知識的需求[6]。對產婦出院后采用延續性健康教育可循序漸進的提高產婦對自我保健、新生兒照護等方面知識的認知水平，促使產婦在出院后遵醫囑做好自我保健護理，更好照護新生兒，利于產婦的早日康復，減少產褥期并發癥發生，也減少新生兒疾病的出現[8-9]。通過延續性健康教育讓產婦在出院后依然可以通過電話回訪、上門家訪、微信群獲取所需要的知識[10-11]，如：在出院后依然可以由專業的醫護人員為其提供母乳喂養方面的知識，提高純母乳喂養率，促進新生兒的成長發育。在每次哺乳結束后做好乳房、乳頭的清潔護理，預防乳腺炎等并發癥的發生[12-13]。另外，延續性健康教育護理強調對產婦的心理干預，提高產婦及家屬對心理知識的掌握水平，鼓勵產婦主動調節情緒，避免產后焦慮癥、抑郁癥的發病[14]。研究結果顯示：觀察組產婦的產后并發癥發生率為3.33%，顯著低于對照組產后并發癥發生率9.33%；觀察組產婦純母乳喂養率為63.33%高于對照組產婦純母乳喂養率52.0%；出院42d，兩組產婦的健康認知評分均較出院時健康認知評分更高，觀察組產婦的提升幅度較對照組產婦的提升幅度更大，提示延續性健康教育的應用具有重要價值。

綜上所述，醫療護理服務從院內向院外延伸是當前醫療護理服務發展的一個重要趨勢[15]，對出院產婦開展延續性健康教育有助于促進產婦健康認知水平康復，促進產婦的產后康復，值得推廣。

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