“精準服務”破解養老難題

唐余方

2015年夏天，湯素英相依為命的老伴去世。兩個月后，大女兒將她接到了云南昆明養老。

在四季如春的昆明，湯素英卻時常想念霧鎖兩江的重慶。

“我還是想回到熟悉的社區去。”2016年1月，抱著這樣一個執念，湯素英回到了“舊居”——渝中區大溪溝街道華福巷社區。

在這里，湯素英和社區里的其他空巢老人，不僅能感受到老街坊們守望相助的和諧氛圍，還能享受到專業社工和志愿者的照料，以及志愿者醫生的專業護理。

在這樣的福利背后，大溪溝街道打造的“三級服務體系”關愛空巢老人項目，正在通過“精準服務”，為破解社區空巢老人的養老難題開山筑路。

專業化引領

——為社區配備專業社工，采用“社工+志愿者”模式，讓社工的專業指導與志愿者的常態照料形成優勢互補。

2016年4月6日，社工鄧履英和同事在華福巷社區走訪時，得知95歲的李文菊老人唯一的養子離世了。

“李婆婆不是才做完右腿截肢手術嗎？”聞訊，鄧履英不免一陣擔憂，立即調頭奔往李文菊家。

“李婆婆，我們來看看你。”來到李文菊家，鄧履英微笑著進了屋。

“謝謝你們，現在我的腿不中用了，兒子也沒了……”看到社工來了，李文菊眼淚汪汪。

“婆婆，不是還有孫子照顧你嗎？孫子這么乖，你為了他也要注意身體。”鄧履英一邊安慰，一邊輕撫著李文菊后背。

在這次探訪中，鄧履英運用傾聽、尊重、同理心等專業技巧，在安撫服務對象情緒的同時，也收集了服務對象的詳細情況，形成了長達30頁的分析材料和服務計劃。

接下來，社工和志愿者按照服務計劃，頻頻上門探訪李文菊。鄧履英還協調了醫院、心理專家、社區等各方面資源，為李文菊構建了全方位服務網絡。

一個多月后，李文菊走出了喪子之痛。

看到老人重燃生活信心，鄧履英喜上眉梢。

而就在前些年，面對空巢老人的各種需求，鄧履英還一籌莫展。

“我經常遇到一些老人，他們總是會反復念叨同一個問題。但在當時，因為專業能力不夠，我既不能夠理解他們，更幫不上什么忙。”鄧履英一度很苦惱。

也是在那個時候，大溪溝街道在服務過程中發現了社區養老的共性問題——工作人員配備不夠、服務水平不高、養老陣地缺乏……

隨后，街道黨工委、辦事處開始探索“街道、社區、社會組織”三級空巢老人服務體系，陸續在各個社區推行養老志愿服務工作，并鼓勵轄區工作人員考取社工職業水平證書。

2014年，鄧履英經過系統學習后，取得了中級社會工作師資格，也從此兼具了專業社工和志愿者雙重身份。

這時，鄧履英才明白，老人們之所以反復強調某個問題，是因為他們具有某種深層次需求。

精細化延伸

——依托社會組織，推動社區養老工作向進門入戶的精細化階段延伸，保證老人的生活服務不離家、不離群。

“我和愛人是同班同學，56年前自由戀愛，用書信傳遞愛情，幾十年后都還保留著發黃的書信。”

“我們是再婚夫妻，曾是同事，后來分開了36年。我們在都失去老伴后又相遇，相親相愛相伴了接近20年。”

…………

2015年七夕，在專業化居家養老組織“U我養老”的策劃下，華福巷社區舉行了一次特別的七夕活動——請社區老人分享自己的愛情故事。

“恰當地引導老人懷舊，對提升老人的生活信心有極大的幫助。”渝中區“U我養老”服務中心站點運營部主任張莉說。

每天，張莉都會接到十幾個老人尋求幫助的電話。根據這些需求信息，她發現空巢老人的孤獨感尤為突出，于是精心策劃了這樣一個七夕活動。

“要在全街道推動精細化的養老志愿服務，必須引入專業的第三方機構，以社會組織的專業化來帶動社區養老志愿服務工作的專業化。”華福巷社區黨委書記魚雪梅說。

2015年6月，大溪溝街道引入了“U我養老”“冬青社工”“孝欣園”等專業養老服務社會組織。

“U我養老”入駐社區后，根據社區老人實際情況，對服務對象進行分類，逐個致電了解其需求。在養老服務中心，“U我養老”安裝了“適老設施”，配備各類專業器材，為老年人提供了休閑娛樂的場所。同時，助老志愿者隊伍也建立起來了。

2017年1月7日，人和街社區養老服務中心，每周二的“義剪”時間又到了。

這天一大早，志愿者王正蘭就背著工具包，從楊家坪來到人和街養老服務中心，為社區老人義務理發。

幫兩位老人修剪完頭發后，王正蘭又來到健康理療室，為老人們做針灸推拿。

如今，在大溪溝街道各個社區，像王正蘭一樣的志愿者，正為老人們提供著越來越精細的生活服務。

醫養結合

——家庭醫生工作室既為社區老人提供常態化的基礎檢查和治療，也讓他們不出社區就能找到專業醫生解疑釋惑。

2017年1月5日，華福巷社區。

“劉醫生今天又來看我了。”社區居民李耀海對老伴葉幫芳說。

“又來看你了啊，她不是經常給你打電話嗎？”

“是啊，我們老兩口的身體，真多虧了劉醫生照料。”李耀海說。

李耀海口中的“劉醫生”名叫劉露霞，是大溪溝街道社區衛生服務中心的全科醫生。

2011年，大溪溝街道將醫療和養老服務相結合，成立了家庭醫生工作室，工作室請了來自重慶醫科大學附屬第二醫院、重慶市急救中心、中山醫院（現重慶市人民醫院）的3位老年科、內分泌科、心內科專家坐診，為轄區空巢老人提供專業化健康服務。

劉露霞就在其列。

此后，葉幫芳夫婦就和這位經常背著巡診箱上門的醫生成了朋友。

“那次要不是你來看我，我就危險了。”這是葉幫芳常常對劉露霞念叨的話。

“婆婆，你今天吃藥沒得？”這是劉露霞常對葉幫芳提的一個問題。

這兩句對白的由來，還得從一年前說起。

2016年初，李耀海做完手術回家調養，劉露霞上門來關心李耀海的恢復情況。

葉幫芳一開門，劉露霞就留意到她的精神狀況很不好。

“葉婆婆你怎么了？”

“我也不清楚，就是很不舒服。”

劉露霞旋即為葉幫芳做了基本檢查，發現她的血壓高達“170”。

“婆婆，你的血壓太高了，你知道自己有高血壓嗎？”劉露霞追問道。

原來，葉幫芳42歲就查出了高血壓，但她沒引起重視，從未吃過降壓藥。

“你都快80歲了，這樣長期不吃藥，很容易中風！”從此，劉露霞又多了一項工作：督促葉幫芳吃藥。

“我都不敢不吃藥了——劉醫生真的是我們空巢老人的家庭醫生。”葉幫芳笑著說。

鄰里守望

——在整合醫院、養老機構、社區等正式社會服務資源的同時，還需要構建由家人、朋友、鄰居和志愿者組成的非正式服務網絡，集各方之力共建具有關懷性的社區。

受到社區志愿服務氛圍的感染，葉幫芳也注冊成為一名志愿者，長期幫扶一位偏癱的獨居老人。

志愿者鮮紅的袖章，成了這位耄耋老人手臂上最為惹眼的標志。

“雖然我年紀大了，但能幫一個是一個。”葉幫芳說。

走在華福巷社區，像葉幫芳一樣佩戴志愿者紅袖章的居民越來越多。

2016年5月，86歲獨居老人楊向碧的血壓一下子蹭到了“200”，由于情況嚴重，醫院要求她住院治療。

但楊向碧沒有子女，沒人幫她辦理住院手續，于是她找到了結對幫扶的社區志愿者付永慧。

“小鄧啊，楊婆婆生病了，在醫院辦住院手續，要人簽字確認。”付永慧急忙找到鄧履英。

很快，鄧履英和付永慧等低齡老人志愿者來到醫院，順利為老人辦理了住院手續，并一直承擔照顧老人、辦理醫保、轉院等工作。

2013年，華福巷社區承接了“重慶市居家養老社會工作服務項目”，提出了低齡老人服務高齡老人新路徑。在項目實施過程中，越來越多的社區低齡老人加入志愿者隊伍，也吸引了社區以外的許多志愿者加入。

如今，華福巷社區共有注冊志愿者688名。而在整個大溪溝街道，已成立45支志愿者隊伍，注冊志愿者已達7000余人，形成了“鄰里守望”的志愿服務模式。

2017年1月，因服務成效突出，渝中區大溪溝街道構建的“三級服務體系”關愛空巢老人項目被評為全國“最佳志愿服務項目”。

（文中湯素英、李文菊、楊向碧均為化名）