重視家族史 預防肝癌

尹有寬

生活實例

半年前，36歲的張先生當上了爸爸。但初為人父的喜悅很快就被一張檢查報告擊碎了：最近，他被確診為“肝癌晚期”?？粗蓯鄣暮⒆樱瑥埾壬闹腥f分不舍，追悔莫及。原來，他的祖母患有慢性乙肝、死于肝硬化，父親65歲肝硬化后因肝癌去世，叔叔和堂兄也死于肝癌，整個大家庭都被籠罩在肝癌的陰影中。張先生明知自己患有慢性乙肝，卻從不到醫院檢查、隨訪，看到父親、叔叔和堂兄都死于肝癌，他覺得與自己無關，并未引起重視，悔之晚矣。

有家族史者，肝癌發病率高

我國原發性肝癌發病率較高，居惡性腫瘤第四位，死亡率居第三位，而且病情發展極快，被稱為“癌中之王”。肝癌雖然不是遺傳病，但與遺傳有關，家族史特性很明顯。我國一項對1438例肝癌患者的20年隨訪研究發現：有一級親屬（指父母、子女和姐妹兄弟）肝癌史者發生肝癌的危險性，是無一級親屬肝癌史者的2.44倍。美國的一項研究表明，有一級親屬肝癌史者發生肝癌的危險性，比無一級親屬肝癌史者增加3.9倍。研究還發現，母親患有肝癌，其子女肝癌發病率顯著高于父親患有肝癌者，乙肝母嬰垂直傳播可致子女肝癌發生率顯著增加。

HBsAg陽性者，肝癌發病率高

我國的肝癌患者，多數是由乙肝病毒所致，存在“慢性肝炎-肝硬化-肝癌”發展的“三部曲”。在慢性乙肝家族中，肝癌發生率較高，有研究發現，同樣沒有一級親屬肝癌史，HBsAg（乙肝病毒表面抗原）陽性者發生肝癌的危險性是HBsAg陰性者的24.82～34.09倍；與無一級親屬肝癌史、HBsAg陰性者相比，有一級親屬肝癌史的HBsAg陽性者，發生肝癌的危險性高達42～59.59倍。由此可見，HBsAg陽性也是肝癌發生的一個危險因素，肝癌家族史和HBsAg陽性在肝癌的發生過程中具有協同作用，使發生肝癌的危險性明顯增高。

定期檢查、規范治療，預防肝癌

肝癌的家族傾向無法改變，但有肝癌家族史者，可以做好預防工作，阻止或延緩肝癌的發生。值得注意的是，早期肝癌幾乎無任何癥狀，很多患者往往不會重視，等感到身體不適時，可能已經到中晚期了。

有一級親屬肝癌史的慢性乙肝患者，距離肝癌可能只有一步之遙！有二級親屬（祖父母、外祖父母、叔、伯、姑、姨、舅等）肝癌史的慢性乙肝患者也不能掉以輕心，也必須高度重視，定期檢查。

乙肝病毒感染者必須每年定期隨訪，檢查HBV DNA和肝功能，抓住抗病毒治療的時機。長期抗病毒治療可以使肝癌的發病率明顯降低，有一級親屬肝癌史的慢性乙肝患者，應適當放寬抗病毒治療適應證，越早抗病毒治療，發生肝硬化和肝癌的危險性越低。

慢性乙肝患者應至少每年檢查2次甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超，以早期發現肝癌。原發性肝癌的高危人群（40歲以上、男性、嗜酒、肝功能不全、肝硬化或已有甲胎蛋白增高者）尤其需重視，應每3～6個月進行一次上述檢查，必要時可縮短檢查時間，或進行CT、磁共振等檢查，以早期發現、早期治療。

養成良好的生活習慣，絕對忌酒。

盡量減少與致癌物質的接觸，避免從事與致癌物質接觸的職業。