寒冬清晨，“腦梗”易發(fā)的秘密

為何寒冬清晨易發(fā)“腦梗”

冬季是腦梗死發(fā)病高峰期，此期就診患者數(shù)可增加一倍，且多于清晨發(fā)病。冬季清晨易發(fā)生腦梗死的關(guān)鍵因素，首先是冷刺激，冬季氣溫驟降易導(dǎo)致腦血管強烈收縮；其次，人在夜間入睡后，迷走神經(jīng)興奮，血壓較白天偏低，血流緩慢；第三，夜間長時間處于睡眠狀態(tài)，水分攝入較少，血黏度較高，一些前列腺疾病患者可因夜間排尿增多而致血黏度更高。在這些因素的綜合作用下，易導(dǎo)致腦部血供減少，甚至中斷，發(fā)生腦梗死。

值得注意的是，腦梗死可發(fā)生于夜間的各個時段，通常所說的“清晨多發(fā)”，其實是在夜間發(fā)病的腦梗死患者多于清晨才被發(fā)現(xiàn)。

如何識別“腦梗”征兆

① 運動神經(jīng)功能障礙

突然口角歪斜、口角流涎、說話不清、吐字困難、失語或詞不達意、吞咽困難、一側(cè)肢體乏力或活動不靈活、走路不穩(wěn)、行走如踏棉絮或突然跌倒。

②感覺神經(jīng)功能障礙

面、舌、唇或肢體麻木，黑蒙或一時視物模糊，耳鳴或聽力改變。

② 意識障礙

精神萎靡不振，嗜睡或整日昏昏沉沉，性格反常（如突然變得沉默、表情淡漠、行動遲緩或多語煩躁），短暫的意識喪失。

③ 自主神經(jīng)功能障礙

疲乏無力，出虛汗，低熱，胸悶，心悸，突然出現(xiàn)打嗝、嘔吐等。

如何應(yīng)對突發(fā)“腦梗”

發(fā)生腦梗死后，病情較輕者可表現(xiàn)為言語困難、口眼歪斜等，嚴重者可出現(xiàn)肢體偏癱、暈厥，甚至昏迷。當患者出現(xiàn)上述情況時，家屬必須保持冷靜，立即呼叫救護車，帶上患者的病歷本及就診卡，將其平穩(wěn)送至醫(yī)院，以便盡快接受全面檢查和針對性處理。送醫(yī)途中，若患者已昏迷，家屬應(yīng)將其頭偏向一側(cè)，避免窒息。

經(jīng)檢查（頭顱CT、磁共振等）明確為腦梗死后，需根據(jù)患者的疾病階段采取相應(yīng)的治療措施。腦梗死溶栓的窗口期為起病后4.5小時內(nèi)，由于清晨發(fā)現(xiàn)腦梗死的患者，多無法明確起病時間，此時多采取抗血小板治療及其他對癥治療措施，如消除腦水腫，降低顱內(nèi)壓。

“五招”預(yù)防“腦梗”來襲

腦梗死會對患者的神經(jīng)功能造成不同程度的損害，嚴重影響其生活質(zhì)量。以下五招可幫助腦血管病患者安全度過寒冬清晨這一疾病“危險期”。

①堅持體檢 堅持年度體檢，及時發(fā)現(xiàn)腦血管病的相關(guān)危險因素，如高血壓、糖尿病、高脂血癥等。

②控制危險因素 存在腦血管病危險因素者應(yīng)及時治療，如控制血壓、血糖、血脂等。高血壓患者尤應(yīng)重視血壓的控制，警惕血壓波動、夜間血壓偏低誘發(fā)腦梗死。

③補充水分 中老年人在入睡前和夜間醒來時可適當補充水分，稀釋血液，降低夜間發(fā)生腦梗死的風(fēng)險。

④調(diào)整服藥時間 長期服用阿司匹林的患者，可將服藥時間調(diào)整為下午或睡前，提高夜間血藥濃度，增強抗血小板作用，預(yù)防夜間腦梗死。

⑤定期隨訪 有腦梗死病史者，出院后應(yīng)堅持定期隨訪和康復(fù)訓(xùn)練。患者宜在出院后1個月內(nèi)隨訪，此后每3個月隨訪一次，評價預(yù)后，監(jiān)測康復(fù)效果，預(yù)防腦梗死再次發(fā)作。

專家簡介

范薇 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組委員，上海市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會秘書。擅長診治腦卒中、帕金森病、癲癇等神經(jīng)內(nèi)科疾病。

高級專家門診：周一上午、周三上午