女人也離不開雄激素

專家簡介

張煒 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院主任醫(yī)師、博士生導師，國際絕經(jīng)學會會員，上海市計劃生育與生殖健康學會理事。擅長青春期延遲、性發(fā)育異常、功能性子宮出血、閉經(jīng)、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、圍絕經(jīng)期綜合征、不孕癥等的診治。

專家門診：周二全天（黃浦院區(qū)），周五、周六全天（楊浦院區(qū)）

什么是雄激素

雄激素是一組與男性特征和繁殖行為相關的激素.因此，雄激素也被稱作“男性激素”。但實際上，男性和女性都可產(chǎn)生雄激素，只是量不同。雄激素在女性體內有超過200種生物學作用。在女性體內，雄激素的主要作用之一，是被轉化為女性激素，即雌激素。

雄激素主要以睪酮和雄烯二酮為主，其他雄激素包括二氫睪酮（DHT）、脫氫表雄酮（DHEA）和硫酸脫氫表雄酮（DHEA-S）。

女性體內的雄激素

女性體內的雄激素由卵巢、腎上腺和脂肪細胞合成。雄激素不但在女性體內激素的一連串反應中起重要作用，推動青春期的開始，促進陰部和腋部毛發(fā)的生長，而且調節(jié)許多器官（包括生殖道、骨骼、腎臟、肝臟和肌肉）的功能。在成年女性中，雄激素是合成雌激素必不可少的“原料”，同時在防止骨質流失、保持性欲和性滿足中起重要作用。

雄激素過多，導致女性男性化

女性雄激素分泌過多或過少，會導致相關疾病。過多的雄激素會造成“男性化反應”，如痤瘡、多毛癥（在“不適宜”的部位出現(xiàn)過多毛發(fā)生長，如下巴和上唇）、頭部毛發(fā)減少（禿頂）。

在高游離睪酮的女性中，約10%有多囊卵巢綜合征（PCOS），主要表現(xiàn)為不規(guī)律的月經(jīng)周期或閉經(jīng)、不孕、血糖紊亂（糖尿病前期和2型糖尿病），以及痤瘡和多毛。除了PCOS，其他原因導致的高雄激素血癥包括先天性腎上腺皮質增生癥（一種影響腎上腺的遺傳性疾病）和其他腎上腺異常，以及卵巢或腎上腺腫瘤。某些藥物（如促蛋白合成類固醇）也可導致高雄激素癥狀。

雄激素過低，主要發(fā)生在圍絕經(jīng)期

雄激素過低，會導致女性性欲降低、疲勞、乏力，使女性容易發(fā)生骨質疏松癥和骨折。因引起上述癥狀的原因眾多，故雄激素缺失在診斷中經(jīng)常會被遺漏。

低雄激素可影響各個年齡段的女性，但主要發(fā)生在絕經(jīng)前2～8年。女性20多歲時，體內雄激素水平開始下降，直到絕經(jīng)時，雄激素水平比高峰時下降50%甚至更多。對于許多女性來說，雄激素水平的不斷下降，與不斷下降的雌激素共同造成不斷加重的潮熱和不斷加速的骨質流失，這些影響直到女性60歲前后才會被明顯覺察。

圍絕經(jīng)期女性的雄激素補充治療在國外由來已久，但在中國應用極少。事實上，存在低雄激素所致一系列問題的患者，可以通過補充雄激素類藥物，改善性欲、體能和健康狀況，預防骨質疏松。

此外，還有研究表明，經(jīng)期緊張綜合征患者存在睪酮低于正常水平的現(xiàn)象，補充睪酮可幫助改善癥狀。

需要提醒的是，與雌激素治療一樣，雄激素治療也需要在醫(yī)生的指導下進行。