她是心臟病還是心病

楊蜀云

生活實例

邱女士48歲，一年前其父親因心肌梗死住院治療，她一直陪護左右。最近，她因工作負擔過重，出現睡眠不好等問題：入睡困難，早醒，醒后再也不能入睡，白天感到疲乏，體力不支，并有心慌、胸悶等感覺。這讓她想起一年前父親在醫院的情景，擔心自己也患了心臟病。

有一天，邱女士正走在街上，無意中聽到路邊的人在說“朋友昨晚因心臟病突然去世”，便突然感到心慌，氣喘不過來，大汗，雙腿無力，人癱倒在地。好心的路人將她送到附近的醫院。醫生給她做了心電圖、心臟彩超、血生化、胸片等檢查，均未發現明顯異常。在詳細詢問了她的情況后，醫生建議她到心理科就診。心理科醫生為她做了全面的評估，診斷為驚恐發作。經藥物治療及心理疏導后，邱女士才逐漸恢復正常。

醫生的話

驚恐發作，即驚恐障礙，屬于一種心理障礙，又稱為急性焦慮障礙。主要表現是反復出現的、突然發作的強烈恐懼感，一般持續5～20分鐘，伴瀕死感或失控感，患者可出現心慌、血壓升高、胸悶、呼吸困難、出汗、四肢無力等癥狀，能自行緩解。之后，患者會非常擔憂類似情況再次發生，并出現顯著的行為改變，如回避工作及學習場所，不敢一個人出門，不敢一個人待在家里。

調查顯示，驚恐障礙的發病年齡有兩個高峰：第一個高峰出現在青少年晚期或成年早期，第二個高峰出現于45～54歲，65歲以后非常少見。

心臟病還是心病

驚恐障礙發作時，經常伴有自主神經功能紊亂，表現為心慌、心率加快、血壓升高、呼吸困難、出汗、四肢無力等，這讓患者本人、家屬，甚至醫生都很難從癥狀上完全區分是軀體疾病，還是驚恐發作。

不過，只要了解患者的病史和身體狀況，并做必要的檢查，還是能將二者區別開來的。首先，了解患者既往是否有軀體疾病史，如是否有高血壓，近期血壓是否平穩，是否按時服用降壓藥，是否有心臟病史、糖尿病史，是否吃了早餐等。其次，給患者做相關的醫學檢查，如心電圖、心肌酶學、血壓、血氧飽和度、心率、心臟彩超等，看這些檢查指標是否正常。如果患者癥狀很嚴重，但各項醫學檢查均正常，則要高度懷疑是驚恐障礙。

治療驚恐障礙：服藥+心理調節

治療驚恐障礙主要包括：①由專科醫生對患者進行全面評估后，針對患者的情況給出個體化的治療方案。②藥物治療及心理治療同等重要。在急性發作期，可在醫生指導下服用能較快緩解癥狀的阿普唑侖及氯硝西泮。③急性期治療的要求是12周，之后進行6～12個月的維持治療，目的主要是預防復發。

預防驚恐發作：情緒要早處理、巧調節

首先，要堅信心理疾病是可以預防的。其次，要對自己目前的心理狀況有所了解。在出現些情緒問題的初期，就要設法處理。比如，出現莫名的煩躁、心情低落；自己感到特別難受，影響到生活和工作；出現睡眠問題，不愿去參加日常活動和工作等情緒問題等。此時應盡早到醫院心理科就診，尋求專科醫生的幫助，不要讓這些情緒問題發展為驚恐障礙。

在生活中，還要善于調節情緒。通常，當感到焦慮及驚恐時，患者往往會全神貫注于自己的異常感受，、反會對驚恐的情緒起到推波助瀾的作用。此時如果把注意力轉移，情緒反而會更加平穩。具體方式可選擇自我放松、出去散步、打電話和朋友交流或表達等。